儿童乙肝病毒感染者，及早抗病毒治疗能否获得治愈机会？

发表者：李鹏人已读

临床治愈是CHB抗病毒治疗的理想终点，即停止治疗后仍保持HBsAg阴性（伴或不伴抗-HBs出现）、HBV DNA检测不到、肝脏生化指标正常。那么，HBV感染儿童及早抗病毒治疗是否可以实现临床治愈？对此，王福生院士首先分享了一项系统综述与荟萃分析研究。该研究系统分析了18篇报告18岁以下儿童抗病毒治疗应答情况的文献，结果发现，HBV感染儿童起始治疗年龄或可作为临床治愈的预测因素。数据显示，儿童HBV感染者接受抗病毒治疗后，1～7岁患儿的整体临床应答率高于8～18岁，应答指标包括HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率和HBsAg转阴率，且1～7岁临床治愈率显著高于8～18岁。纳入的多项研究结果表明，1～7岁患儿抗病毒应答率更高；针对不同临床分期（IC、IT）患儿，低龄期启动治疗均有利于临床治愈。

此外，来自湖南省儿童医院发表的一项研究表明，患儿接受抗病毒治疗，起始治疗年龄越低，临床应答率越高。数据显示，治疗后，1～3岁年龄组患儿出现HBsAg转阴时间较早；整体上看，各年龄组中的多数患儿均在治疗后40个月出现临床结局；我们国家感染性病临床医学研究中心团队在免疫清除期的慢乙肝患儿中，3岁以下患儿抗病毒治疗后累积HBeAg血清学转换率最高。同时也表明低龄是乙肝患儿实现功能性治愈的优势因素，年龄越小，抗病毒治愈率越高

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