下肢疼痛的鉴别

间歇性跛行

跟下肢活动有关，当行走一定距离后出现疼痛不适，最终患者被迫停下才能好转，这样的疼痛叫间歇性跛行。

1. 动脉狭窄或闭塞导致的间歇性跛行，疼痛总是出现在小腿肚子，一部分患者会出现臀部或者大腿的酸痛，一般每次诱发症状行走的距离大致相等，停下来休息片刻就能好转，之后还能再走差不多的距离，休息无须坐位或下蹲，此类患者往往伴随一些患肢缺血的表现，如皮色苍白、皮温发凉、足背动脉搏动消失，肌肉萎缩等。

2. 静脉原因导致的间歇性跛行每次发作行走距离不一定一致，主要感觉是腿部乏力、沉重感、酸胀感，伴随有下肢水肿、沉重、足踝上方发黑，有些伴有明显的静脉曲张，肿胀疼痛站立或双足低垂久坐时加重，在下肢抬高和休息时缓解。

3. 椎管狭窄导致的跛行行走距离不一，又称神经源性跛行，发作时需要蹲下或坐下才能缓解，直腿抬高实验阴性。

静息痛

下肢疼痛与运动无关，患者在卧床休息时疼痛明显，临床上称为静息痛。往往和严重的下肢缺血有关。抬高患肢会使缺血性静息痛发生或加重，坐在床边双足下垂可缓解疼痛（如此可以少许提高血液灌注压力），或在房间走动时可缓解疼痛 (这与跛行不同)。患者常无法卧床休息，时间久常导致关节僵硬，膝关节伸不直。

下肢深静脉血栓形成

突然出现的单侧肢体肿胀，合并有疼痛，伴皮温升高，近期有手术史、卧床史等。

丹毒

下肢疼痛伴有明显的大片红肿、用手指按压，红肿可以褪色，局部发热伴明显触痛，这种往往是有炎症的表现，临床上叫网状淋巴管炎，又名丹毒，这是一种外科感染。

腰椎间盘突出

一走路就疼痛可能是腰椎病，坐骨神经从腰椎发出后，沿臀部和大腿外侧向下走行，当它受压或其他原因受到刺激的时候引起的疼痛或不适主要表现分布在从臀部、大腿外侧到小腿外侧的范围。常伴腰痛，直腿抬高实验阳性。

骨关节炎

关节附近的疼痛，尤其出现和运动相关的疼痛。

痛风

有些踝关节的红肿疼痛，或足趾小关节的红肿疼痛，检查血液中尿酸含量，如果升高可能属于痛风

带状疱疹

带状疱疹是一种病毒感染，当发生在腰际的时候俗称缠腰龙。偶尔也会发生在下肢。引起沿着神经分布走行的剧烈疼痛，甚至触碰皮肤都感觉烧灼样剧痛，这叫痛觉过敏。而表面没有红肿，发热，医生检查可能也没有什么特殊发现，只有当疱疹出现时才得以确诊，有经验的医生，可能在水泡出现前就考虑到这个诊断。

文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整