呼吸性酸中毒 PH 小于多少需要补碱？怎么补？

不常规推荐使用碳酸氢钠纠正呼吸性酸中毒。然而，有研究显示，重度酸血症（血 pH ＜ 7.2）可引起严重的不良反应，主要表现在心输出量减少、血压下降、肝肾血供减少，从而威胁生命。故对于不能及时给予机械通气或拒绝使用机械通气的患者，若合并重度呼吸性酸中毒，可慎重考虑给予碳酸氢钠治疗。

治疗方案：根据第八版内科学建议，当 pH ＜ 7.2 时，可适当补充 5% 碳酸氢钠，一次量为 40~60 mL，以后根据动脉血气结果酌情补充，只要将 pH 升至 7.2 以上。若呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，当 pH ＜ 7.2 时，可适当补充 5% 碳酸氢钠，一次量为 80~100 mL，以后根据动脉血气结果酌情补充 ^[17]。

也有研究建议，当 pH ＜ 7.1 时，再考虑给予碳酸氢钠治疗。