胸腰椎骨折

胸腰椎骨折挂什么科

疑似胸腰椎骨折的病人建议:到正规医院的脊柱外科或骨外科诊治，常规进行影像检查，必要时，做磁共振检查是否有脊髓损伤。根据影像学结果和专家的查体后评估是否需要手术治疗或者保守治疗。

当老年人怀疑骨质疏松性骨折后，还需行血尿常规、钙、磷、碱性磷酸酶、影像学和骨密度等检查项目，检验结果异常需排除继发性骨质疏松、肿瘤等；

检验结果正常而影像学、骨密度等检查异常可确诊为骨质疏松性骨折，确诊骨质疏松性骨折后继而进行骨折处理、骨折愈合评估，与此同时给予患者基础措施和药物治疗，药效评估，并强调对二次骨折的预防。

在此期间，应该注意减少锻炼和卧床休息。可以服用非甾体类药物和活血化瘀药物进行治疗。

胸腰椎骨折的病人应采取什么搬运方式

脊柱骨折必须高度重视。急救、运送或治疗不正确均可加重脊髓损伤。甚至引起脊髓完全断裂。导致终身残废。遇到这种病人，必须让病人脊柱保持正常生理曲线，用滚动法将病人移到担架上，或由三人用手同时平直托置担架上，妥善固定好才送到医院找骨科大夫诊治。切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作，以免增加或导致脊髓损伤。

胸腰椎骨折手术指征是什么

椎压缩不到1/5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱伤员3日后开始腰背部肌锻炼，开始时臀部左右移动，接着作背伸动作，使臀部离开床面，随着背肌力量的增加，臀部离开床面的高度逐日增加，3个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地少许活动，但仍以卧床休息为主，3个月后逐渐增加下地活动时间。

一般来说，腰椎损伤的手术适应症主要包括：1.脊柱不稳定且保守治疗无效。2.伴有神经脊髓功能损伤。3.脊柱序列异常。

手术指征：①不稳定性骨折如椎体高度压缩超过50%、上下终板破裂或脊柱后凸Cobb角大于20度。②患者不能耐受长期卧床、或经非手术治疗无效的骨质疏松骨折。③伴有神经损伤症状。④潜在神经受压、椎体不稳。如屈曲牵张性压缩性骨折。

手术目的：1.骨折的解剖复位。2.椎管的减压。3.坚强内固定矫形并维持腰椎生理序列。4.短节段固定尽量保留腰椎活动节段。

2、手术时机；①伤后8小时②4—7天③如陈旧损伤数月—数年

3、手术方式；①后路复位/减压植骨内固定；②经皮椎体成形术P VP或经皮球囊后凸成形PKP，适用于骨质疏松性椎体压缩骨折且椎管后壁完整者。

高龄患者宜考虑早期手术，可有效缩短卧床时间，减少骨折并发症的发生。对有神经压迫症状和体征、严重后凸畸形、需行截骨矫形以及不适合行微创手术的不稳定椎体骨折患者，可考虑行开放手术治疗。术中可采用在椎弓根螺钉辅助骨水泥技术、加长和加粗椎弓根钉或适当延长固定节段来增强内固定的稳定性。