
肺部手术前,你需要知道的事情!
目前绝大部分胸外科肺部手术,都是微创手术,也就是胸腔镜手术。
单纯从手术技巧层面来说的话,已经非常成熟,常规手术方式包括:楔形切除,肺段切除,肺叶切除,袖式切除,甚至全肺切除术等。
术前会根据每个患者的肺结节具体情况,决定该患者的最佳手术方式。
肺部手术的常规检查,也略有不同,如果从CT表现来看,考虑早期肺癌的患者,检查相对较少:抽血化验,心肺功能,胸部增强CT,肺结节三维重建等。
如果肺结节偏大或者实性肺结节,往往检查会较早期肺癌患者多出三四项,比如头颅CT或者磁共振,全身骨显像,气管镜等。
如果医生告诉你,你这个肺结节可以直接手术,那你需要注意以下几点:
1.如果是中青年女性,一定不要在月经期间或者即将月经时来住院,原因很简单,女性月经期间除非急诊手术,一般不做这种肺结节择期手术的,女性经期会导致凝血功能紊乱,手术台上容易发生大出血或者出血不凝等危险情况,另外,女性经期免疫力下降,术后容易感染,而且经期的女性,术后护理比较麻烦。
2.如果是男性,尤其是老烟枪,术前做的最重要的事情就是戒烟!戒烟!戒烟!(重要的话说三遍),戒烟多久呢?最低2周!!大量的临床研究证据已经证明,吸烟会大大增加肺部手术的并发症!
3.做肺部手术,最重要的一项检查就是肺功能,换言之,患者的肺功能越好,越能耐受肺部手术,那么手术后恢复顺利的可能性就会大大增加,那么入院前有没有什么方法可以增加肺功能耐量呢?爬楼梯!一般来说,一口气能爬4层楼就能耐受楔形切除,肺段切除以及肺叶切除,而一口气能爬5层楼甚至更高楼层,则可以耐受全肺切除术。
4.关于住院前服用的药物,肺部手术,以下几类药物需要停吃,第一类,抗凝药,比如常用的氯吡格雷(波立维)、替格瑞洛、阿司匹林,华法林等,一般华法林至少停用3天,而氯吡格雷或者替格瑞洛至少停用7天,而关于阿司匹林,目前并没有证据证明阿司匹林会增加手术出血,但是为了安全起见,目前仍然建议停用至少5天。第二类,降压药,药名:利血平。这个药会引起术中或者术后的顽固性高血压,甚至发生高血压危象,出现急性脑出血等危及生命的情况,所以这个药术前是必须要停吃的,至少7天。住院前可改用其他降压药物。
5.每个患者的肺结节情况不尽相同,每个患者的身体素质、基础疾病等,也不尽相同,这也就导致了每个患者术后的恢复略有不同,有的患者术后当天可以返回普通病房,而有的患者术后当天可能需要去重症监护病房,也就是俗称的ICU。
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