暖阳小科普：【你问我答】淋巴瘤早期有哪些症状？肿大的淋巴结有什么特点？又该做哪些检查？

门诊上经常会遇到患者朋友们，因为担心自己得了淋巴瘤来医院就诊，今天就和大家分享下关于淋巴瘤的科普小知识：

问1： 淋巴瘤的临床表现有哪些？

答：淋巴瘤的临床表现可分为局部症状和全身症状。

局部症状包括淋巴结肿大以及淋巴结肿大导致的压迫症状，部分非霍奇金淋巴瘤患者可原发于结外淋巴组织或器官。

全身症状有发热、盗汗、体重减轻、乏力、皮肤瘙痒、饮酒后疼痛等。临床上，我们医生经常说的B症状，是指以下3条：1) 不明原因发热＞38℃，连续3天以上（排除感染的原因）; (2)夜间盗汗；(3)半年内体重下降＞10%。

问2：淋巴瘤的肿大淋巴结有什么特点？

答：淋巴瘤患者肿大的淋巴结大多数是无痛、进行性肿大、表面光滑、质韧、饱满。

早期大小不等、孤立、散在，后期可以互相融合、与皮肤粘连、固定或者破溃。

问3：怀疑淋巴瘤需要做什么检查呢？

答：因为淋巴瘤的诊断需要依靠：临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学、分子病理学检查。所以，应当做以下检查：

1.实验室检查:

血常规、生化常规、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、β-微球蛋白、感染筛查、梅毒螺旋体、红细胞沉降率、免疫球蛋白、EBV、巨细胞病毒，若存在中枢神经系统受侵危险因素需行腰椎穿刺以进行脑脊液检查。对于一些特殊的淋巴瘤，还需要做相应的检查，例如胃淋巴瘤，需要检查幽门螺杆菌； NK/T 细胞淋巴瘤和其他EBV相关淋巴瘤，需要检查外周血EBV-DNA 定量。

2.影像学及其他辅助检查:

影像学：CT、MRI、PET-CT、超声等。其他辅助检查可根据情况选择：心电图、超声心动图、内窥镜、肺功能等。

3.病理和分子基因检查:

病理检查是淋巴瘤诊断和分型的金标准。需注意：尽量完整切除淋巴结，也可选择粗针穿刺（创伤小），同时选择受炎症干扰较小部位的淋巴结，例如：颈部、锁骨上和腋窝淋巴结。

做病理检查除了形态学、免疫组织化学，必要时进行荧光原位杂交、流式细胞术、淋巴细胞抗原受体基因重排、分子病理学检测 (如二代测序）等检查。

朋友们，如果我们发现自己或者身边的朋友有相应的症状，请及时就医，早发现早治疗，赢得治疗的时机。