治疗失眠，如何选择右佐匹克隆和佐匹克隆

右佐匹克隆和佐匹克隆都是用于治疗失眠的药物，它们属于非苯二氮卓类药物，通过异构性调控GABA受体发挥镇静催眠作用。这两种药物的主要区别在于它们的化学结构和药效学特性。

1. 化学结构：右佐匹克隆是佐匹克隆的S异构体。佐匹克隆是消旋体，包含R和S两种异构体，而右佐匹克隆只包含S异构体，这种单一异构体在药效上更为特异和高效。
2. 药效学特性：右佐匹克隆对中枢苯二氮卓受体的亲和力比佐匹克隆强50倍，这意味着它在理论上具有更高的疗效和较低的毒性。此外，右佐匹克隆的起效时间比佐匹克隆快，且在体内的代谢时间更短。
3. 剂量和副作用：佐匹克隆的常用剂量为3.75-7.5mg，而右佐匹克隆的常用剂量为1-3mg。佐匹克隆在治疗失眠时可能出现口苦、口干、头晕及步态不稳等不良反应，而右佐匹克隆在疗效相当甚至更优的情况下，副作用更少。
4. 药代动力学：两者的药代动力学参数总体相似，如口服吸收均较迅速。但右佐匹克隆的达峰时间约为1小时，比佐匹克隆的1.5-2.0小时短。此外，右佐匹克隆的消除半衰期在成人中约为6小时，65岁以上患者约为9小时；而佐匹克隆在成人中约为5小时，老年人约为7小时。