前列腺增生术后排尿困难长达三年！仁济专家为他唤醒“瘫痪”的膀胱，精准修复尿控开关

新闻摘要:同一个手术台上，一位主刀医生在唤醒“瘫痪”的膀胱，另一位医生在精准修复尿控开关。在上海交通大学医学院附属仁济医院，在达芬奇机器人帮助下，两位主刀医生顺逆联合精细操作和精准定位切除狭窄段。患者王先生（化名）一次性告别了困扰三年多的排尿问题，还保留了排尿开关，从而避免了尿失禁的痛苦。

前列腺增生是中老年男性常见的疾病，通常会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，手术治疗是常见的治疗方法之一。然而，术后可能会出现一些并发症，如膀胱颈部挛缩和尿道狭窄等，严重影响患者的生活质量。

王先生就是被这样的难言之隐困扰了三年。三年前，因为排尿困难，王先生到医院检查后才发现得了前列腺增生。

让他意想不到的是，当地医院给他做了前列腺电切手术后，不但没有解决排尿问题，术后一个月症状反而加重了。原来，王先生出现了少见并发症——膀胱颈部挛缩伴有膜部尿道狭窄。

（术前：箭头处为尿道两端狭窄）

三年来，王先生在当地医院进行反复扩张与膀胱颈部电切治疗。治疗频率越来越高，三天两头跑医院的王先生苦不堪言。

膀胱颈部和膜部尿道是尿道内外括约肌所在的位置。王先生的病情很特别，仁济医院尿道修复专家刘毅东在详细评估患者病情后判断：前列腺增生术后膀胱颈部挛缩已经造成内括约肌损伤，而尿道狭窄段所在的外括约肌如果再出现损伤，将会出现不可逆的尿失禁。

这三年的痛苦滋味只有王先生自己最明白，被排尿困难深深困扰的王先生态度很坚决，“希望手术，愿意承担尿失禁风险。”

如何帮助到王先生？专家们也希望能够共同突破“大麻烦”。通过反复对比患者术前的影像学资料，泌尿科主任医师刘毅东和主治医师吕向国发现了一丝治疗的希望：控尿开关和瘢痕尿道间有2毫米左右的空间。是不是可以尝试准确定位并切除狭窄段的同时，最大可能的分离并保护正常尿道？

说干就干！手术当天，两位主刀医生同台手术，术中实时互动，开展了膀胱颈部Y-V成形联合经会阴尿道吻合术。同时重建了挛缩的膀胱颈部和狭窄的膜部尿道，为王先生重新疏通了尿道，并保护了尿控开关。

（术后：造影提示尿道通畅）

手术过程顺利，王先生术后恢复良好。对于对仁济尿路修复团队的专业、细致的治疗，王先生颇为感激，“很希望让更多的患者了解到这一创新的治疗手段与强大的尿路修复团队。”

刘毅东表示，仁济医院泌尿科正在尿路修复领域不断探索，试图找到更多的为前列腺增生术后并发症的治疗与处理的新思路，并创新治疗方法，为患者提供更加全面、个性化，更加精准的诊疗服务。