【术前必看】肺手术术后的不适症状有哪些

随着医学科技和医生手术水平的不断提高，现在的肺部手术越来越微创，一般通过一个3-5cm的单孔就可以完成常规手术，但是，即便再微创的手术，术后依然会有一定的不适症状。孙医生在这里和大家说一说术后都有哪些不适，我们又该如何去解决。

1、疼痛

做肺手术，不管是微创还是传统的开放切口，都是从两根肋骨之间进胸，而每一根肋骨都有肋神经的伴随，所以，术中会不可避免的挤压或者损伤到肋神经，造成肋神经的疼痛。

此外，绝大多数的肺部手术，术后都需要有胸腔引流管，虽然孙医生都是采取最微创最细的12F引流管（别的医院通常采取24F或者28F引流管，要比孙医生的粗一倍还多），但引流管在胸腔内也会引起疼痛症状。

对于疼痛，每个人的敏感程度和承受能力是不一样的，孙医生的原则就是治疗上尽量镇痛，手术患者一般麻醉医生都会给配止疼泵，在术后48小时内都会发挥作用，孙医生在术后第1天开始也会给开口服止疼药。对于个别疼痛非常敏感的患者，当疼痛影响到休息的时候，也可以临时打止痛针。

一般来说，当引流管拔掉之后，疼痛症状就会明显减轻，多数患者就不再需要止疼药物的治疗了。但是如果还是觉得疼，影响休息，也可以告知孙医生继续开口服止疼药物。

出院后，切口偶尔疼痛也是正常的（比如活动后不小心抻到了，或者阴天下雨天气），但是这种疼痛会随着时间的延长，疼痛程度越来越轻，疼痛发作频率越来越低，一般都不会影响生活。如果偶尔有疼痛稍明显的时候，也可以自己购买双氯芬酸钠、布洛芬之类的口服止疼药即可。

2、胸闷气短

做肺部手术，都会或多或少切掉一部分肺，从而对肺功能有一定的影响，表现的症状就是胸闷气短，也就是感觉气不太够用。

多数术前肺功能正常的病人，术后胸闷气短的症状并不明显，即便的下床活动，也都比较自如。但对于术前肺功能较差，或者肥胖的患者来说，术后短期内的胸闷气短症状则可能要明显一点。孙医生术后会常规给予吸氧治疗。一般来说，拔管出院后，随着时间的推移，胸闷气短的症状会逐渐减轻，所以出院后一般不需要在家购买制氧机吸氧，但是对于术前肺功能很长，或者本身就患有COPD（慢性阻塞性肺疾病）、慢性支气管炎的患者，适当氧疗也是可以的，同时要积极处理原发呼吸系统疾病。

此外，有些患者因为疼痛的原因，术后不敢深呼吸，从而造成了胸闷气短的假象。对于这样的患者，一方面孙医生会尽量充分阵痛，一方面，也需要大家自己坚强一些，不要因为疼痛影响了恢复。

需要注意的是，往往拔掉引流管以后，胸闷气短的症状可能在短期内略加重一些，这是因为引流管不可能把所有的积液都引流干净，而拔管后，胸腔内的渗出可能还在继续，短时间内胸腔内积液会短暂的增多，造成胸闷气短症状更明显。对于这种情况，一般来说症状都不会很严重，而一般一两周之后，积液都会慢慢自己吸收掉，胸闷气短的症状就会减轻，所以拔管后如果感觉呼吸没有之前那么顺畅了，也都是正常的，大家不要紧张。不过，也有个别患者积液吸收的不好，胸闷气短的症状会持续加重，那么就需要及时回医院找医生处理了。

3、发热

术后多数患者都没有发热的症状，但是少部分患者可能因为术后感染、胸腔积液吸收热导致术后体温升高。

对于38℃以下，如果没有明显不适，不需要退热药物治疗，一般多饮水观察就可以。

对于38℃-38.5℃之间，则需要密切监测体温变化，必要时需要给予退热药物治疗了（可口服布洛芬、对乙酰氨基酚或者找医生打退热针）。

对于超过38.5℃，要及时通知医生或者护士，除了给予退热治疗外，医生可能还需要抽血进一步检查看看是否合并有感染。

对于感染引起的发热，医生会有针对性的治疗，感染控制后一般体温都会恢复正常。

拔管后，因为胸腔积液少量增加，也可能会导致吸收热。吸收热一般都是低于38℃的低热，一般不需要特殊处理。待积液吸收后，体温也会降至正常。

4、咳嗽

因为手术麻醉气管插管对气道的损伤，手术对肺的损伤，术后有一定咳嗽是正常的，但一般不会影响休息。因为术后我们需要患者主动去咳嗽，所以术后一般不会常规给予镇咳药物。但如果咳嗽症状很明显，已经严重影响睡觉和休息，那么及时告知医生，由医生评估后决定是否给予镇咳治疗。

另外，拔管后，因为胸腔积液少量增加，也可能会导致咳嗽症状加重。处理原则也是不影响休息就管它，影响休息可以购买阿斯美、止咳糖浆（糖尿病患者除外）对症止咳治疗，一般随着积液的吸收，咳嗽症状也会好转。

总结一下，肺部手术术后出现疼痛、胸闷气短、咳嗽都是很正常的，症状不明显的不需要处理，症状明显影响到休息了那就对症治疗。术后出现发热，及时和医生护士沟通，由医生来鉴别发热原因和处理。拔管出院之后，胸闷气短、咳嗽、发热症状可能会略加重一点，也都是正常的，大家不要过于担心，随着积液的吸收，上述症状一般都会好转。对于症状长时间不好转甚至越来越重的，那就及时和孙医生沟通，返院检查治疗。

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