
王跃华
主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
神经外科
糖尿病周围神经病变系列二
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按照文献来看,糖尿病性神经病可分为不同的临床综合征。每种综合征都有一组特征性的症状与体征,具体取决于周围神经系统受累部位。
有些临床症状很典型,有时候患者自己就能判读出来,这类最典型的就是“远端对称性多神经病“,典型的“袜套-手套”样分布的感觉丧失是该病的特征性表现,患者的双手,双脚感觉异常,就像穿了袜子一样。因为这个表现太具有代表性,这类症状在许多文章变成了糖尿病性神经病的代名词。其实糖尿病性周围病变要复杂太多,那些表现不明显的症状往往被医生忽视,患者感到极为痛苦和沮丧。
糖尿病性腰骶丛病
这类患者就医往往十分曲折,患者往往以急性发作腰骶疼痛和进行性下肢近端无力就诊,做了大量的临床检查和化验可能都没有阳性的结果,临床可能就诊断为腰腿痛,但是为什么会痛就往往就解释不清了。
此类患者特别适合应用中心结合的方法给予神经病理性疼痛的药物治疗和针对肌无力的理疗和作业治疗。患者往往会得到满意的疗效。
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