后路椎间盘靶向消融减压术治疗腰骶部椎间盘源性疼痛的系统评价和Meta分析

各种经皮椎间盘内手术治疗腰骶椎间盘源性疼痛。但这些手术大多只是简单地操作髓核中央或内环，而不是进入后外环，而后者是产生疼痛的主要因素。因此，我们设计了更多的局部经皮技术，专门用于处理撕裂的后环和增生性的正中神经之间的病理组织。然而，这些“更准确”程序的临床效果仍然令人怀疑。

本研究从疼痛控制或功能改善方面探讨后路环状靶向减压是否是治疗腰骶椎间盘源性疼痛的有效方法。

在疼痛控制和功能改善方面，发表了后路环状靶向减压治疗椎间盘源性疼痛后临床有效性问题的参考文献。

使用MEDLINE、EMBASE、Cochrane Review和KoreaMed数据库对2022年12月前发表的研究进行文献检索。在最初的数据库搜索中，在审查了65篇研究的标题、摘要和全文后，12篇研究被纳入对8项研究中的9项试验进行了定量Meta分析。数据，包括疼痛和功能评分，提取并使用随机效应模型进行分析，以获得统计学意义的平均差异。质量评估和证据水平根据建议分级评估、制定和评价方法建立。

最后，12个没有对照组的单臂研究被纳入。所有研究显示，从1个月到1年的随访期间，疼痛明显减轻，功能改善。一项荟萃分析显示，1个月、3个月、6个月和1年时的疼痛评分和1个月、6个月和1年时的功能评分显著减少。由于非随机研究设计和研究之间的不一致性和不精确性，证据水平非常低。

只有单臂研究比较治疗前后的临床结果，没有对照组进行了分析。统计学和临床异质性，由于不同研究的技术方面和相对较少的患者数量，降低了证据级别。对所选文献的综合回顾显示，对于在证据强度较弱的情况下，经保守治疗仍未能获得临床改善的椎间盘源性疼痛患者，可以推荐后路环状靶向减压作为治疗选择。

（田月娇 编译）Pain Physician 2023