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车荣华 三甲
车荣华 副主任医师
上海市第一妇婴保健院 产科

孕期为什么会血脂高?

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一、孕期为什么会血脂高?

①内在因素:受遗传因素影响,由个人的体质来决定。

②外在因素:长期吸烟、喝酒、熬夜,饮食不规律,摄食脂肪太多

③与雌激素水平影响有关,孕妇在妊娠期间雌激素处于升高状态,因为妊娠时胎盘是分泌雌激素的主要组织;

二、血脂升高对孕妇和胎儿的影响

生理性/正常升高

①满足孕妇和胎儿的营养需求。

②为孕妈妈产后泌乳提供重要的保障。

病理性/异常升高

①增加母体发生妊娠期糖尿病、子痫前期、妊娠期高脂性胰腺炎的危险。

②增加孕妈妈产后患心血管疾病的风险。

③增加巨大儿、早产发生的风险,不利于胎儿身体及智力的健康。

三、孕妇高脂血症诊断标准

主要依靠血清中血脂的测定,包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

但孕期血脂异常,在我国现阶段临床上并没有一个统一的诊断标准。

参考《威廉姆斯产科学》,孕期不同时期的高血脂范围可分如下:

孕早期:胆固醇>5.70mmol/L,甘油三酯 >2.18mmol/L;

孕中期:胆固醇>7.55mmol/L,甘油三酯>4.20mmol/L;

孕晚期:胆固醇>7.95mmol/L,甘油三酯>5.47mmol/L。

四、血脂异常的控制及治疗

孕期血脂的控制:饮食及运动占据重要的位置。

药物治疗主要用于经饮食及运动控制不佳,或者有高危因素,如家族史、糖尿病等。

孕期用药受限,一线药物建议使用贝特或他汀类,具体用药应在临床医生指导下使用。

特别提醒:

报告单上各项目使用的是普通成人(非孕期)的参考范围。

据报道,正常妊娠时血脂水平从9~13周开始升高,随妊娠进展逐渐上升,31~36周达到高峰,维持高水平至分娩,于产后24小时明显下降,4~6周后恢复正常水平。因此,正常范围内的升高是不必担心的。

所以,当看到血脂报告单上有升高箭头提示时,不必紧张。请医生结合孕周数及孕妇自身情况来判断是否正常。

车荣华
车荣华 副主任医师
上海市第一妇婴保健院 产科