你了解特应性皮炎吗？

特应性皮炎，大家听来可能有点陌生，但它的许多别称如“异位性皮炎”、“遗传过敏性湿疹”、“四弯风“等，我们可能多少有接触。《中国特应性皮炎诊疗指南》对它的定义是：一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。由于患者常合并过敏性鼻炎、过敏性哮喘等其他特应性疾病，也被认为是一种系统性疾病。

特应性皮炎的特点主要表现为：反复发作的慢性、对称性、湿疹样皮疹，同时伴有显著的皮肤干燥和剧烈瘙痒。从婴幼儿到古稀老人都可能受到特应性皮炎的折磨，特别是它引起的剧烈瘙痒，常令人难以忍受，严重影响睡眠、学习、工作。。。。。

特应性皮炎是如何发生的呢？它的发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史是最强风险因素。诱发因素还包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染原和变应原刺激。现代生活方式（过于卫生、西式饮食等）及环境暴露（环境污染、被动吸烟等）。心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）等等。

由于大家对疾病认识不足，特应性皮炎常被误诊为湿疹，导致治疗不规范，那我们该如何进行自我初步判断呢？我们可以先问自己三个问题。如果答案是肯定的，则需要注意是否有特应性皮炎可能了。

1、湿疹超过半年了还没好？

2、除了皮肤症状，还联合有其他器官的疾病？比如存在过敏性鼻炎、过敏性哮喘，或者季节变化时会出现打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒等等。

3、家族里有亲属也患有类似的过敏性疾病？

我们知道普通的湿疹，一般不会持续太长时间，不会影响其它器官。而特应性皮炎病程长，发病与遗传有一定的相关性，容易出现其他系统的损害。因此如果发现超过两个器官受累，超过6个月存在湿疹，超过两个亲属存在过敏性疾病，就要高度怀疑是特应性皮炎，应及时去医院皮肤科就诊检查。特应性皮炎的患者可能会出现血嗜酸性粒细胞升高、总IgE升高，或过敏原特异性IgE阳性等。

那一旦确诊特应性皮炎该如何治疗呢？

我们治疗的目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和/或加重因素，减少和预防复发，减少或减轻合并症，提高生活质量。指南建议根据病情严重程度采用阶梯治疗的原则：

无论严重程度如何，首先必须进行健康教育，基础治疗。包括：合理的洗浴，不能过度烫洗，建议洗浴温度在32 ℃ ~ 37 ℃，洗浴时间5 ~ 10 min。外用足量的保湿润肤剂非常重要，不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。要改善环境，寻找并回避各种诱发因素，避免搔抓刺激，衣物棉质，并进行恰当的食物干预。

轻度患者：根据皮损及部位选择合适的外用药物（糠酸莫米松等激素软膏；他克莫司、克立硼罗软膏等非激素类药膏）。必要时口服氯雷他定、依巴斯汀等抗过敏药治疗合并过敏症（荨麻疹、过敏性鼻炎）或止痒；合并感染对症抗感染治疗（夫西地酸、莫匹罗星等）。

中度患者：根据皮损及部位选择上述外用药物控制症状，必要时湿包治疗控制急性症状；其它还包括主动维持治疗，光疗等。

重度患者：需要系统给药治疗。生物制剂（度普利尤单抗）、小分子药物（乌帕替尼、阿布昔替尼等）有着较好的疗效和安全性。必要时也可短期使用糖皮质激素（控制急性严重顽固性皮损）。

特应性皮炎发病率高，给患者及社会带来极大的疾病负担。为让特应性皮炎患者得到更加专业、规范、系统及个体化的诊治，近日，南昌大学第二附属医院皮肤科特开设了特应性皮炎（湿疹）专病门诊，由张颖鹏副主任医师负责专诊，时间为每周四（东湖院区413诊室）。组建了患者健康管理微信群，定期组织患者线上宣教会，为特应性皮炎患者提供健康咨询和帮助。

同时，我科还正在进行多项有关特应性皮炎的临床研究项目，符合条件的患者可以免费进行治疗并获得相应补助，给患者带来了更多的获益。