做增强CT、增强磁共振、PET-CT时出现造影剂/对比剂过敏是怎么回事？

增强CT对比剂：碘剂，急性不良反应可表现为程度严重的不良反应，如低血压、喉头水肿等。迟发性不良反应主要表现为与药疹类似的皮肤反应，如斑丘疹、红斑、肿胀和瘙痒等，大多数皮肤反应为轻度至中度，而且为自限性。极迟发性不良反应可表现为甲状腺功能亢进。

使用碘对比剂的高危人群：①既往使用碘对比剂发生过敏再次使用相同碘对比剂的患者（5倍风险）；

②有哮喘病史的患者；

③其他过敏史者（2~3倍）

正处于甲亢活动期的患者禁做增强CT，肾功能中度或重度不全慎做增强CT，正在服用二甲双胍的患者在做增强CT前后48小时建议停药。

在核磁共振成像中，最常用的造影剂是叫做“钆剂（gadolinium）”，这是一种钆金属离子配合物，通过注射进入体内，可以使血管和组织更加明显地显示在图像中。钆剂通常是在进行脑部、颈部、胸部、腹部、骨骼等各个部位的成像时使用的，可以有效地提高图像的质量和准确性。

虽然钆剂在核磁共振成像中使用非常普遍，但在一些特殊情况下，如肾功能不全、对钆剂过敏等情况下，钆剂的使用可能会引起一些不良反应，如头痛、恶心、呕吐、皮疹等。因此，在使用钆剂前需要对患者进行全面的评估，确保使用安全有效。

增强磁共振对比剂：钆的螯合物，主要有钆喷酸葡胺（线性离子型），钆双胺（线性非离子型），钆贝葡胺（线性离子型），钆特酸葡甲胺（大环离子型），钆布醇（大环非离子型），和钆特醇（大环非离子型）。

相对于碘对比剂而言其不良反应率更低（急性不良反应率为9.2/10000），但应小心钆在脑内的沉积作用。尽管绝大部分的钆对比剂可以从体内被清除，但仍有微量的钆可以长期停留在体内。钆毒性作用主要由复合物的稳定性决定，为了避免任何解络作用，高稳定性是很有必要的，而大环类钆对比剂具有较高的稳定性。根据钆对比剂的药物结构，钆对比剂脑内沉积可以分类为:低风险（大环类钆对比剂），中风险（离子线性钆对比剂），和高风险（非离子线性钆对比剂）。目前，这种沉积现象是否会造成不良影响还不确定，但应注意不能盲目增加不必要的增强磁共振检查。

钆对比剂的不良反应：轻者表现为头疼、恶心、发热感，味觉改变等；重者表现为寒颤、惊厥、低血压、喉头水肿、休克等。

PET-CT常用显像剂（18F-FDG），一般不会引发过敏反应。

骨扫描示踪剂：通常为99mTc-二磷酸盐，在体内较为稳定，血液清除率快，骨摄取迅速。