
孙玉涛
主任医师
唐山市精神卫生中心
精神科
黛力新为何起效如此之快?
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综合医院的非精神科医生,特别是心内科、消化科非常习惯使用黛力新控制非器质性相关症状,原因很简单,起效快速。
这种快速起效归结于药物中“氟哌塞吨”这个成分,在药理归类中属于第一代抗精神病药,控制妄想性症状,具有明显镇静作用。黛力新把氟哌塞吨成分剂量规定在0.5mg,这个设计非常巧妙,在这个剂量下氟哌塞吨可以完美发挥出镇静作用,迅速控制患者的焦虑及躯体症状。
然而这种治疗作用下所潜伏的隐患随治疗时间暴露出来,氟哌塞吨药理机制为多巴胺通道阻断,它的“快速”因为它对多巴胺受体的快速高效占据。正是这种非选择性的占据使纹状体黑质多巴胺通路的多巴胺受体发生可塑性改变,新受体越来越多并且越来越敏感,随着使用时间越来越敏感,当达到一定高敏感度时就会出现可怕的“迟发性运动障碍”,即TD。一旦出现,处理起来非常棘手。
这也是精神专科医生不轻易使用的原因,因为控制同样的症状有更多更安全的其他选择,但对于非精神科医生对此了解比较少,短期使用的良好“效果”给医生一种深刻印象,逐渐成为一种容易获得并实施的“短期高效但后果严重的治疗手段”。
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