雌激素缺乏相关的临床表现

绝经的本质是卵巢内卵泡耗竭，或残余的卵泡对垂体分泌的促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，导致绝经。

雌激素必须进入细胞核内，跟细胞核里的雌激素受体相结合，才能发挥相应的生物学效应。

雌激素与受体结合产生生物学效应

雌激素受体遍布全身，滋养着全身400多种组织细胞，包括皮肤和毛发、脂肪和肌肉、血管和神经、骨骼和关节、脑组织、以及泌尿生殖系统。E2减少会让这些组织细胞失去滋养，从此导致组织器官的衰老、萎缩、从而发生代谢异常和功能失常。

临床上会出现相应的症状。按发生时间的早晚，分为近期症状和远期症状。

（一）近期症状：

1. 排卵无序 月经紊乱：围绝经期最早出现的症状是月经改变，主要是卵巢排卵发生障碍，导致月经周期缩短或延长，待卵巢里卵泡消耗殆尽，月经就永久性停止。

月经提前

月经迟迟不来

2. 绝经综合征：

血管舒缩 潮热出汗

女性在绝经前后由于雌激素水平降低，一部分人可出现血管舒缩症状（潮热、出汗）、自主神经失调症状（心悸、眩晕、头痛、睡眠障碍、耳鸣等）和精神神经症状（激动易怒、不能自控，焦虑不安、情绪低落、抑郁、记忆力减退、注意力不集中等）。这些统称为绝经综合征(MPS)。

睡眠障碍

精神神经症状

卵巢早衰和人工绝经者更易发生绝经综合征。

其实，我们身体出现的很多症状都是对我们的报警，提前预示我们将来可能会发生哪些方面的疾病，比如血管舒缩症状（阵发性发作的潮热、出汗）就是血管硬化的报警器，预示着血管正在发生硬化，未来心梗或脑梗的发病风险增加。

（二）远期症状：随着增龄而越来越严重。

1. 骨质疏松 绝经的3-5年内，骨量快速丢失，但临床上可能并没有明显的症状，很容易忽视。随着年龄的增长，骨量的继续丢失，会出现骨关节的退行性变，可导致腰背、四肢疼痛，关节痛。再以后可由于骨质疏松症出现椎体压缩性骨折致驼背，桡骨远端、股骨颈等易发生骨折。随增龄而发生脆性骨折的风险愈大。

绝经后骨质疏松症

2. 代谢异常 体重增加明显、脂肪重新分布，表现为向心性肥胖。脸大脖子粗，腰围增大，四肢变细。糖、脂、蛋白质代谢异常，表现为高血糖、高血脂、高血同（同型半胱氨酸）。这些都是心脑血管疾病和某些癌症的高危因素。

体重指数

中心性肥胖是更年期女性肥胖的特点

3. 心血管疾病 一些绝经后妇女血压升高或血压波动；心悸，心律不齐，常为期前收缩，心电图常表现为房性期前收缩，或伴随轻度供血不足表现。心血管疾病随年龄而增加。

高血压

4. 泌尿生殖道症状 包括外阴阴道干燥或瘙痒、性交困难疼痛、性欲低下、子宫脱垂、膀胱或直肠膨出、尿频、尿急、压力性尿失禁、反复发作的尿路感染。甚至阴唇萎缩粘连，导致排尿困难。

盆底脱垂

尿路症状

5. 认知障碍（阿尔茨海默病）：绝经后患病率增高。

绝经后女性更容易患阿尔兹海默症