脑膜瘤深居中央颅底，重医附一院专业团队微创切除

脑膜瘤为为颅内最常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的15%~20，起源于蛛网膜颗粒细胞。脑膜瘤可发生于颅内的任何部位，不同部位的脑膜瘤，临床表现不一，手术难度也相差很大。总的来说，大脑凸面的脑膜瘤手术相对较易，而颅底脑膜瘤位置深在，手术难度较大。其中位于中央颅底的脑膜瘤，因为和脑干、以及经颅底孔道进出的颅神经、动脉系统及静脉窦关系密切，手术难度尤为复杂。

最近，重医附一院神经外科夏海坚主任医师团队收治一斜坡脑膜瘤患者。肿瘤完全位于中央颅底，和脑干，椎基底动脉系统、面听神经、后组颅神经及外展神经密切相关，给手术切除造成很大困难，如何在切除肿瘤同时，保全患者的神经功能成为术前治疗方案制定的重要议题。

经过对术前影像的充分评估，夏海坚主任医师决定采取经乙状窦后切除的手术方案，该方案有望保全所有神经功能，但如何成功落实考验手术医师的耐心、和在神经血管间的微创操作能力。

经过仔细的准备，一场高难度手术紧张的进行。手术全程在神经电生理监测下进行，通过小心的释放颅底脑脊液并解剖蛛网膜，夏海坚主任医师顺利显露深部肿瘤，通过超声吸引（CUSA）充分的瘤内切除后，仔细分离肿瘤和周围神经血管的粘连，最终实现在最小创伤和最大程度保护瘤周神经血管结构下，全切肿瘤。

图1 该例术前术后影像（蓝色提示肿瘤范围）

术后患者恢复良好，和术中情况完全一致，无面瘫等神经功能缺损，显示了我院神经外科对于中央颅底脑膜瘤的微创手术水平。患者在伤口拆线后即顺利出院，保持了很好的生活质量，在门诊随访时，患者（中）及家属送来锦旗一面，由衷的表达了对医护团队的感谢之情。

图2 门诊随访时的患者（中）

重医附一院神经外科作为首批国家临床重点专科和重庆市神经外科质控中心，具有悠久的历史和优秀的传承。感谢各位病员朋友们的信任，我和我的团队将继续竭尽全力，为您的健康努力。