注意这十个服用靶向药的误区

服用靶向药物时，患者和家属应当注意以下十个常见的误区，以确保药物的疗效并减少不良反应：

1、盲吃靶向药

盲吃靶向药即在没有进行基因检测或检测后没有发现合适靶点的情况下服用靶向药物。靶向药物通常只对携带特定基因突变的患者有效，因此进行基因检测可以帮助医生为患者选择最合适的治疗方案。不进行基因检测而盲目使用靶向药物可能会增加患者的经济负担，并可能错过最佳治疗时间，导致治疗延误和病情恶化。

2、按顺序吃靶向药

很多人认为靶向药应该是先吃第一代，第一代耐药之后吃第二代，第二代耐药之后再吃第三代，其实靶向药物的使用顺序并不是按一代、二代、三代的顺序用的，而是取决于患者的具体情况以及疾病阶段。例如EGFR 21外显子突变，就首选二代的达可替尼；ALK突变的脑转移患者，就会选择二代的阿来替尼及三代的洛拉替尼，而并不是一代靶向药。不同代的靶向药物适用人群有所不同，并不是简单的1、2、3的顺序。

3、漏服后补服

靶向药如果漏服，不能直接补服，而是要根据距离下次服药的时间来决定是否补服，不应随意增加药量。如果发现漏服时的时间距离下一次服药时间大于12小时，应尽快补服一次。如果距离下一次服药时间小于12小时，则不应再补服，也不能增加下一次的用药剂量。

4、更改药量及服药时间

靶向药物的剂量和频次都是经过科学研究得出的，应尽量在每天的固定时间服用，以维持稳定的血药浓度，随意增减会影响治疗效果和用药安全性。更改药量、服药时间以及何时停药都要在医生的指导下进行。有些患者服用靶向药无效，或者副作用过大，就直接停药，这是不对的，应该按照医生的要求逐步减量。

5、无避孕措施

在服用靶向药期间尽量采用避孕措施，因为某些靶向药可能会对生育及胎儿产生影响。如果患者有生育的需求，应提前告知主治医生，医生需要根据患者的病情和用药情况来判断是否需要避孕。

6、与其他药物同服

服用靶向药期间，要注意尽量避免和其他药物同服，在服用其他药物之前，一定要明确告知医生正在服用哪种靶向药，请医生评估是否能够与其他药物同服。与靶向药有相互作用的药物有很多种，例如抗生素中的利福平，可以加速靶向药代谢，从而降低靶向药的药效；抗血管生成类靶向药可能会对凝血机制产生影响，如果与抗凝药同服，就可能引起出血；糖皮质激素、某些抗真菌药也可能与靶向药物存在相互作用。

7、忽视食物的影响

某些食物如西柚可能影响肝脏中CYP3A4酶的活性，加速靶向药代谢，进而影响靶向药的疗效。因此，服用靶向药物期间应避免食用西柚或饮用西柚汁。

8、未需定期复发

很多人认为靶向药副作用小，不需要经常去抽血检查，这是不对的。即使副反应较小，也应定期进行随访和监测，以便及时发现并处理不良反应。有一些患者对靶向药反应比较剧烈，血象、肝肾功能会急速变化，不及时检查就容易忽略，从而造成更大的损伤。

9、肿瘤增大，必须换药

在服用靶向药物期间，如果发现肿瘤增大，这通常意味着当前的治疗方案可能不再有效。然而，是否需要换药，以及如何调整治疗方案，需要由专业医生根据患者的具体情况来决定。肿瘤的增大并不一定是靶向药无效了，医生会通过影像学检查来评估肿瘤的大小和生长速度，如果生长速度减缓了，那就说明靶向药是起到效果了。目前的靶向药种类并不很丰富，针对某一基因突变的就更少了，因此是否需要换药需要经过医生的评估。

10、靶向治疗能取代化疗

有些人认为吃上靶向药就不用再化疗了，其实靶向治疗和化疗是两种不同类型的癌症治疗方法，它们各自有独特的作用机制和适应症，因此靶向药是不能取代传统化疗的。是否需要化疗需要医生根据病情来判断，某些类型的肿瘤不能单纯依靠靶向药来控制，还需要结合其他治疗方法一同进行。因此化疗仍然是非常重要的治疗手段。

了解并避免这些误区对于合理使用靶向药物、提高治疗效果、降低不良反应风险至关重要。因此，患者应在医生的指导下使用靶向药物，并严格遵守医嘱。