职场人的痛，臀部疼痛原因及诊疗

臀部肌肉疼痛可能起源于臀部肌间隙或下背部、骨盆或臀部。臀部疼痛可以导致下背部和或髋关节僵硬，并使日常活动受限。比如穿脱鞋袜、坐下、从坐姿站起来、行走和或驾驶等活动。

引起臀部疼痛的疾病同样可能会影响臀部的神经，导致向臀部、大腿和/或小腿放射症状——比如坐骨神经痛。臀部疼痛的治疗通常包括休息、自我护理和医疗处置相结合。

起源于臀部区域的疼痛

影响臀部肌肉的情况，或骨盆和髋关节出现问题可以引起臀部区域的疼痛。如下图：

臀部疼痛可能是由于影响臀部浅层和深层肌肉、臀部周围关节和/或骨盆神经的状况而发生的。

肌筋膜疼痛综合征，臀部肌肉疼痛的一个常见原因是肌筋膜疼痛综合征，它影响臀部的大臀大肌和臀中肌。肌筋膜疼痛综合征的特点是形成疼痛的 painful muscle knots（痛性肌肉结节），称为触发点，轻轻按压或触摸时会引起剧烈疼痛。这些触发点的疼痛可能会扩散到整个臀部区域。

触发点是由于慢性创伤或臀部反复损伤（例如过度体力活动）导致的肌肉劳损而产生的。

处置方案：按摩师通过手法肌筋膜松解治疗肌筋膜疼痛综合征，例如肌筋膜触发点或粘连。这种疗法通常包括对触发点使用直接压力，或使用定点拉伸肌筋膜释放技术。

梨状肌综合征。 梨状肌综合症是一种位于臀部深处的梨状肌痉挛并导致臀部疼痛的疾病。梨状肌还会刺激附近的坐骨神经，引起大腿后部和小腿疼痛、麻木和刺痛，从而导致臀部出现坐骨神经痛样疼痛。

梨状肌综合征最常见的原因是梨状肌因创伤、过度使用或不良姿势而痉挛、变紧或体积或质量增加（肌肉肥大）。

坐骨滑囊炎。坐骨滑囊炎是坐骨囊的炎症，坐骨囊是一个充满液体的囊，在腿筋肌肉和坐骨结节（骨盆下缘的突出部分）之间提供缓冲。坐骨结节也称为坐骨，因为它们接触坐面并吸收坐时身体的重量。长时间坐着时臀部疼痛是坐骨滑囊炎的典型症状。按压骨盆下缘的骨突出也会引起疼痛。 坐骨滑囊炎是由于腿筋肌腱损伤而发生的。

坐骨股骨撞击。当骨盆骨（坐骨）外缘与大腿骨（股骨）顶部之间存在异常接触时，就会发生坐骨股骨撞击。这种类型的接触会导致臀部疼痛，在女性中更为常见。

（左可见坐骨神经，与股骨小转子距离；右侧在外旋即下肢向后旋转时发生撞击，引起坐骨神经受刺激）

极少数情况下，坐耻骨支（骨盆下部）的应力性骨折可能会导致臀部疼痛。坐骨耻骨支骨折的其他症状包括站立时或单脚站立（受影响一侧）时症状恶化。如果怀疑坐骨耻骨支骨折，需要立即由专科医生进行医疗评估和治疗。

（白色箭头对应区域应力性骨折）

起源于骨盆区域的臀部疼痛

骨盆区由骨盆底、骶骨和尾骨组成。影响这些结构的疾病有：

尾椎痛。尾骨位于脊柱的最底部，医学上称为尾骨。尾骨痛是一种导致尾骨中度至重度疼痛的病症，通常感觉为臀部中线周围的局部疼痛。当坐着、斜躺、从坐姿站起来或任何对脊柱底部施加压力的活动时， 尾尾痛症状会加重。

（斜躺尾椎骨受力增加）

盆底功能障碍。盆底肌肉有助于支持重要器官并控制髋关节、骶髂关节 (SI)、下背部和躯干的运动。如果这些肌肉在没有充分放松的情况下变得过度活跃，可能会导致臀部、下腹部、尾骨区域（尾骨）和大腿后部疼痛。这种情况称为盆底功能障碍，在骑自行车的人和怀孕后的女性中更常见。由于盆底功能障碍引起的臀部和大腿疼痛可能类似于坐骨神经痛。

子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是一种专门影响女性的妇科疾病。这种情况会导致子宫组织在子宫外生长。这种情况通常会导致中度至重度腰痛、骨盆疼痛和月经期间下腹部疼痛。 如果坐骨神经受累，一些女性在子宫内膜异位症期间也可能会出现臀部和臀部疼痛。在极少数情况下，骶骨和尾骨肿瘤或严重的神经疾病除了严重的下背部或腿部疼痛、臀部/大腿区域严重麻木和无力、夜间疼痛、进行性体重减轻和/或体重减轻外，还可能导致臀部疼痛。食欲。这些症状表明存在医疗紧急情况，必须立即由医生进行评估。

坐骨神经痛

坐骨神经痛有时可能涉及臀部，而梨状肌综合征可以模仿臀部区域的坐骨神经痛。

坐骨神经痛是当脊神经发炎、刺激、挤压或受压时起源于下背部的一系列症状。坐骨神经痛症状包括轻度至重度疼痛、麻木、感觉改变以及下背部、大腿、小腿和一侧足部无力。臀部坐骨神经痛可能发生在下背部肌肉拉伤、骶髂关节功能障碍以及L4-L5和L5-S1脊柱节段的脊神经受压等情况下。1

由于梨状肌综合征，臀部可能会出现坐骨神经痛样疼痛，梨状肌发炎或痉挛会压迫坐骨神经，导致类似于坐骨神经痛的症状。如

何缓解臀部肌肉疼痛

各种治疗方法可以帮助缓解臀部肌肉疼痛。

臀部肌肉疼痛可以通过非处方 (OTC)药物、热疗和/或冷疗以及针对臀部、臀部和下背部肌肉的温和伸展运动来治疗。使用泡沫轴或网球轻轻按摩臀部区域，可以帮助缓解臀部浅层和深层肌肉的触发点疼痛，缓解臀部疼痛。

生活方式的改变包括坐着时采用支撑姿势，避免坐在坚硬或不平坦的表面上，这有助于减轻臀部和骨盆结构的压力。如果这些自我护理方法在几天或几周内无法帮助减轻臀部疼痛，或者疼痛逐渐恶化，则需要进行医疗评估。

臀部肌肉疼痛的具体治疗方法取决于引起疼痛的潜在病症，除非诊断出马尾综合征或脊柱肿瘤等医疗紧急情况，否则通常会先尝试非手术治疗，然后再考虑注射和手术等更具侵入性的治疗。