孩子感冒后喊耳朵疼，警惕急性中耳炎

孩子感冒后喊耳朵疼，警惕急性中耳炎

涂胜V

耳鼻喉头颈外科 主治医师

近期，耳鼻喉科门诊中有这样的孩子前来就诊：这段时间由于小朋友患上呼吸道疾病，家长发现，这时候的孩子不仅有流鼻涕、发烧、咳嗽等症状，耳朵也出现了一些小问题……

会说话的孩子会形容“耳朵痛”

还不会说话的宝宝会出现摇头抓耳、哭闹不安等表现

有时家长会当成感冒迁延不愈继续治疗

但特别提醒：

孩子很可能是患上 中耳炎

不要将中耳炎当感冒治

中耳炎是儿童常见疾病，急性中耳炎是中耳粘膜的急性炎症。好发于儿童。

5~16岁的学龄儿童发病率高达3%。

5岁以下发病率更高，达5~10%。

有时可以反复发作多次，非常影响孩子的健康成长。

小儿中耳炎有哪些临床表现？

中耳炎不像感冒发烧，一下子就能看出来。有的宝宝还小，不会明确表示“耳朵疼”，家长便不容易察觉。如果宝宝有了以下这些表现，那么就可能患上中耳炎了。

1、“感冒”或呕吐、用力擤鼻涕后出现剧烈耳痛，可为单侧或双侧；

2、耳闷胀、耳鸣、听力下降。小儿不能述说时可影响正常玩耍、进食；

3、小儿出现高热、惊厥、摇头抓耳哭闹不安，常有腹泻、呕吐，可被误诊为胃肠疾病；

4、感染4～5天后，疼痛减轻，体温正常，患耳可流出黄色脓液。

为什么孩子容易频发中耳炎

中耳炎每个季节都会频发，但尤其冬季，患上呼吸道感染的孩子较多，引起中耳炎的就随之增多。

1. 上呼吸道感染导致咽鼓管感染

当孩子患呼吸道感染时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。

感冒时，鼻内黏膜受到刺激后，导致连接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管肿胀，从而使内部通路变窄、积液排流能力降低。当耳部无法及时排除感冒造成的黏液时，那里就形成了细菌滋生的最理想的温床。

2. 不当的擤鼻方式

不当的擤鼻涕方式也可能会引起中耳炎。当使劲捏住双侧鼻孔往外擤鼻时，会使鼻腔压力骤然增加，而鼻腔是经过后部的咽鼓管与中耳腔相通的，鼻腔里脓性分泌物带着细菌就可通过咽鼓管在一瞬间被挤压到中耳腔内，于是造成中耳感染。

3. 不当的挖耳朵方式

有些父母给小儿掏挖耳朵，不小心损伤了外耳道黏膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。

4. 血行感染

还有小儿病理特点是中耳组织娇嫩，血管和淋巴组织丰富，感染后易发生充血、水肿和组织坏死，咽鼓管阻塞，影响中耳腔的通气和引流。

儿童急性中耳炎的治疗与护理

1、急性中耳炎

当孩子是这种情况时，其主要症状为疼痛难忍、寝食不安，常常伴有高烧。医生使用耳镜检查时会发现鼓膜充血。

★ 如何治疗：这种情况下，建议遵医嘱可局部用药。

★ 家庭护理：注意多喝水、卧床休息，多吃营养、清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激的食物，保持室内清洁。

2、急性化脓性中耳炎

由化脓性细菌感染引起的中耳炎症。医生使用耳镜检查时会发现患处会有积脓出现，其症状主要是耳痛、流脓，尤其孩子疼痛更为明显，其全身症状也比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。

★ 如何治疗： 这种情况下，可以遵医嘱使用抗生素治疗、滴耳剂等药物促进粘液排出；必要时可以行咽鼓管吹张、鼓膜穿刺等方法使分泌物从鼻腔内流出。

★ 家庭护理：在医护人员的指导下，定期用棉棒、棉花等物品进行孩子外耳道分泌物的擦洗，使耳道分泌物尽快的排出来，避免在耳道内大量的堆积。避免孩子感冒受凉，避免呼吸道疾病。清淡饮食，避免上火，避免熬夜，洗头发的时候耳朵不要进水了，平常保持正确的睡眠姿势，避免挤压患耳。

中耳炎可治愈且不影响未来听力

由于小儿鼻咽部及咽鼓管的解剖学特点，决定了小儿中耳炎发病率很高，但是如果早期诊断治疗，可以很容易治愈，不影响小儿未来的听力。

日常注意预防

1、患病时要及时就医，遵医嘱对症治疗

当小儿出现耳痛、发热、听力下降等症状时及时到正规医院的耳鼻喉科就诊，以免耽误治疗时机。

2、保持正确的哺乳姿势

对婴幼儿来说，妈妈要保持正确的哺乳姿势，防止奶流到咽管里。

3、洗澡时、掏耳时要注意保护耳朵

给孩子洗澡时，尽量不要让洗澡水进到宝宝的耳朵里，如果进了水要及时用棉签、纱布等轻轻擦拭。

给孩子掏耳朵时要小心，特别是小年龄组的宝宝，避免不小心损伤外耳道黏膜或鼓膜导致感染，而蔓延到中耳发生炎症。

4、擤鼻涕时要小心

由于感冒，孩子流鼻涕，擤鼻涕方式不当也可能引起中耳炎。

家长要教会孩子正确的擤鼻涕的方法。可先吸一口气，再用一个手指轻轻地压一侧鼻翼，然后将气从另一侧鼻孔慢慢擤出，注意动作要轻而慢，不能用力太大。两边鼻子轮流擤，千万不可将两侧鼻翼同时捏住擤鼻。

注意：孩子感冒后要留神观察他的耳朵

及时就医：如果怀疑宝宝患有中耳炎，家长最好带孩子就医耳鼻喉科，由医生进行详尽的检查。

如果中耳炎没有得到早期有效的治疗，很可能会发展成为慢性中耳炎，不仅治疗效果差，更重要的是，如果发展为化脓性、渗出性中耳炎，可严重影响孩子的听力。

因此，孩子感冒后要留神观察他的耳朵，一旦出现异常情况，要及时检查治疗，以防因为中耳炎治疗不及时而导致听力下降。