发现肺结节，到底该怎么办？

面对肺结节

了解、冷静与科学应对

随着现代医疗技术的推动，AI技术开始在胸部CT检查中的广泛应用，因此肺结节的检出率逐年上升，让许多人感到焦虑。而每当看到体检报告上的“肺结节”字样，很多人会不自觉地将其与肺癌划等号。然而，真实情况是怎样的呢？

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肺结节是什么？

首先，肺结节并非一种疾病，而是CT或X光检查中肺部出现的白色阴影，这种阴影的直径不超过3厘米。

按照形态，肺结节可分为实性结节和亚实性结节，后者又包括纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

按照大小，肺结节也根据肺结节大小不同：

▶ 直径＜5mm称为微小结节；

▶ 直径5mm-10mm称为肺小结节；

▶ 直径11mm-30mm称为肺结节。

除此之外，还有按密度分型、按生长速度分型等因素，肺结节的临床分型对于判断其良恶性具有重要意义，但并不是绝对的，需要结合患者的临床表现、影像学检查、病理活检等综合判断，而对于体检发现的肺结节，有经验的医生会根据结节的大小、形态、实性成分占比程度等确定随访周期。

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肺结节随访周期：

为方便记忆，简单归纳为3-6-12记忆法，而且在最好同一家医院，用同一部CT机器扫描，且由同一个医生诊断。

▶第一次发现肺结节时，不管什么类型的肺结节，都可以3个月后再复查，如果缩小，则继续6-12个月后复查，如果完全吸收就可以不用担心了。

▶如果3月后复查有进展（与原来的结节相比有改变，如结节变大，密度变得更白更密，结节内有新的血管出现，且血管有增粗，扭曲等迹象，结节周围有血管给牵拉过来），那么6个月后再复查一次，如果持续改变，可以联系临床医生，商讨是否需要再次复查，还是根据肺结节的进展及良恶性程度，以及自身的健康状况再做进一步处理。

▶如果在原有肺结节基础上，又再次出现新的结节，可以遵循上面第一次发现肺结节的原则来处理，即3个或者6个月后再次低剂量胸部CT复查即可，又或者与影像科医生协商沟通是否需要再次复查。

然而，肺结节的检出率上升，并不一定意味着肺癌的发病率也在提高。事实上，大部分检出的肺结节并非肺癌，只有少数是恶性肿瘤。即使诊断报告提示不典型增生（AAH）或原位癌（AIS），也不一定会转化为肺癌。有研究表明，有些AIS在10年后才缓慢发展为真正的肺癌。

当我们在体检或日常医疗检查中发现肺结节时，常常会引发一系列疑问和担忧。其实，不必对肺结节过度恐慌。

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发现肺结节后，需要手术切除吗？

如果在体检中发现了肺结节，不必过度恐慌。现有的肺部结节检测显示，大部分肺结节都是良性的，真正具有恶性潜能的仅占1.1%～12%。即使医生初步判断肺结节的恶性概率较高，也不必过于担忧。因为现代医学技术已经取得了显著的进步，即使是早期的肺癌，也可以通过微创手术实现根治。

当首次通过胸部CT检查发现肺结节时，医生通常会建议先进行抗炎治疗，3个月后再进行复查。因为有些肺结节可能是由炎症引起的，经过抗炎治疗后可能会缩小或消失

• 肺结节需要手术吗？

首先是要明确，并非所有的肺结节都是肺癌。事实上，在现有的肺部结节检测中，绝大多数结节都是良性的，只有一小部分可能具有恶性潜能。因此，面对肺结节，我们不需要过度恐慌。

即使医生初步判断肺结节的恶性概率较高，也不必急于进行手术。因为随着现代医学技术不断创新发展，手术方式不断改良，目前已经能够实现在保证病灶完整切除的前提下，尽可能保留患者的正常肺组织，以保护其肺功能。医生会根据肺结节的大小、位置、实性成分等因素，为患者制定个体化的手术方案。

目前，手术切除肺结节的方式主要有肺叶切除和亚肺叶切除两大类。其中，亚肺叶切除又包括肺段切除和楔形切除。医生会根据患者的具体情况，选择最适合的手术方式。

对于CT检查中发现的、恶性概率较高的肺结节，临床上可以通过微创手术进行切除。这种手术只需要一个三四公分的小切口，采用单孔胸腔镜技术，可以显著减少对患者肺功能的影响，从而提高患者的术后生活质量。

那么，如果是双肺多发肺结节，是不是需要全部切掉呢？

答案是不需要。经验丰富的外科医生会结合影像学检查、病理活检等多种手段，对肺结节进行综合评估。对于带有恶性征象的肺结节，如毛刺、分叶、胸膜牵拉、血管集束症等，医生会建议尽早手术。而对于那些看起来良性的肺结节，则不需要过度治疗。

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