神经源性膀胱患者排尿困难要长期导尿吗？

神经源性膀胱是指由于神经系统病变或损伤所引起的机体排尿与控尿功能受损。治疗原则为积极治疗原发病、缓解症状，提高患者的生活质量、保护上尿路功能，防治并发症。

导尿是常见的治疗方法，那么，对于神经源性膀胱的患者，需要一直导尿改善排尿困难吗？

不是的，这是要因人而异，如果是低压的膀胱，尿道阻力不是很大，可以采用外括约肌肉毒素注射的办法，可以采用腹压排尿的方法，但是这个办法只有一部分大容量、低压的膀胱患者可以使用，高压膀胱患者是不能使用的，一定要在医生的评估及指导下进行。临床中常碰见高压小膀胱，采用腹压排尿是非常危险的。

有些患者是需要长期导尿的

比如，高压小膀胱，小便就有反流现象，肾脏就会积水，这种情况就需要导尿；如果可以自我排尿，如果把压力降得很低，自我排尿半年到一年，肾脏也不积水，肌酐也不升高，那么，患者就可以自我排尿，长期的监控及复查，是可以不用导尿的。

西安交大一附院泌尿外科李旭东教授介绍：因此，神经源性膀胱的治疗是个性化的治疗，需根据膀胱的类型，选择精准的治疗方案。我们曾救治过的神经源性膀胱患者，没有治疗方案完全相同的患者。

神经源性膀胱引起排尿困难的治疗相对要难一些，但是临床也是有许多的办法可以缓解患者的一些症状：

第一，常见的主要有药物治疗。可以服用一些增加膀胱逼尿肌收缩力的药物和放松尿道压力的药物联合治疗，让患者能够排尿顺畅，能够排出来。首先需进行膀胱分类，膀胱力量过大，就要松解膀胱，比如M受体阻断剂，β3受体激动剂；膀胱力量过小，溴吡斯的明药物。

第二，就是导尿。对于排尿困难的病人，逼尿肌收缩彻底无力的患者，就只有采取导尿的方式让尿液引流出来，这样可以避免患者双肾积水，从而影响他的肾功能；

第三，括约肌肉毒素注射术，是将肉毒素打在膀胱括约肌上，张力就会变低，使尿的时候好尿。

第四：骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动，改善急迫性尿失禁及尿急的症状，减少膀胱的纤维化，同时能降低膀胱的储尿压，使尿道的阻力降低。

骶神经调控手术治疗，是通过一个神经电极和刺激器，植入到腰骶部，来调节这种神经的功能，来改善排尿功能障碍，所以对于神经源性膀胱来讲，骶神经调节能够起到，很好治疗的效果，但是并非时候所有的患者，这个就需要尿控的专科大夫，来进行评估才能够决定。

当然，神经源性膀胱的患者一般病情都比较复杂，治疗方案是需要多种方法联合进行的，西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东尿控专家组采用的骶神经调控结合肉毒素、导尿等多种方法个体化治疗方案，能够有效的改善患者排尿排便难题。