PRP治疗腰椎系列科普（二） 一例重度腰椎间盘突出（脱出）康复报道 2+1=3，还是2+1=1

2次：消炎-童氏精准无创介入治疗

1次：修补+消炎-PRP

1个月后：患者康复

患者 （保护隐私隐去姓名）男 38岁

2024年2月5日前来面诊，

主述：腰痛，右下肢放射性疼痛约三个月

病史：2023年11月下旬出现腰痛，右下肢大小腿外侧放射性疼痛，麻木涉及右足底，1-5脚小趾。，服药，膏药治疗后自觉症状有缓解。走路轻度跛行。

体检：

1：脊柱右侧弯曲

2： 后、右弯腰时腰及右下肢放射性疼痛

3：L5棘突，L5.S1右侧棘旁压痛明显

4：直腿抬举右侧25度，左侧35度

5：双侧肌力正常

诊断：

1， 腰突症

2， 2023.12.23腰椎CT；L5.S1右后脱出游离。L3.4,L4.5椎间盘退变，膨出（见图1）

3， L5.S1右侧介入治疗

4， 腰部保健宣教。

2023.12.23腰椎CT；L5.S1右后重度脱出游离。

患者住院一周，做了二次童氏精准无创介入治疗出院

二周后再次住院二天，做了一次PRP后出院（见图2）

二周后，奇迹出现了；

讨论：

按照患者有重度脱出游离 + 长期6个月左右以及转为慢性，严重的腰腿痛症状病史，要想康复，

根据传统治疗的理念：

突出+压迫

1、手术治疗方法；摘出突出的椎间盘，去除压迫（但是术后影像学检查，突出椎间盘还在），然后打上钢板、钢钉，再加个人工椎间盘。术后3-6个月的康复期

但是手术所具有的风险、并发症、后遗症而且容易复发的特点是显而易见，

2、患者在他做医生姐姐的推荐下找到我们做童氏精准无创介入治疗。

腰突症产生临床腰腿痛的主要原因；

撕裂口+无菌性炎症

童氏精准无创介入治疗理念；

消炎+撕裂口自我修复

童氏精准无创介入治疗方法；

1、在CT引导下精准、靶点注射把少量药物打到椎管内硬膜外，消除椎管内外以及坐骨神经无菌性炎症作用，

2、在消除椎管内炎症，消除坐骨神经炎症的同时也在消除退变椎间盘撕裂口外层炎症，可惜药物滲透不到撕裂口内部。因为椎间盘纤维环有内中外三层结构。所以对于中层和内层的撕裂口只能让其慢慢地自我修复。

尽管三十一年来童氏精准无创治疗以其精准定位，靶目标给药，无创为优点，治愈了成千上万例的腰椎间盘退变引起腰腿痛的患者，但是患者恢复期较长这是一个明显的缺陷。

如何让退变椎间盘撕裂口得到快速修复，一直是医学科学界的一个大难题；

难度的重点是椎间盘是人体最大无血供组织，靠它自身修复很慢，

在三十一年里我一直在苦苦寻找修补退变椎间盘撕裂口的治疗方法；

我也曾经开展过美国的温控椎间盘修复治疗方法，在CT和C型臂X机器双重引导下，把导管插入退变椎间盘纤维环撕裂口处，然后让导管头部释放出等离子，让撕裂口修复，尽管这个微创治疗效果很好，但是技术操作要求相当高，难度比较大，患者吃射线比较多，因此不得不放弃了。

机会总是留给那些有准备的人

一次无意之中接触到PRP（富血小板血浆），是通过离心的方法从自体血中提取的血小板浓缩物，PRP富含多种生长因子，可促进细胞再生与组织修复，缓解疼痛，改善症状，提高生活质量。

于是我阅读了许多国外相关PRP的临床应用和动物实验文献资料。让我对PRP有了进一步的了解。

PRP技术优势；

血小板激活后释放多种生长因子，协同作用促进成骨细胞、成纤维细胞的增值分化

白细胞控制炎症和抗感染

利用自体凝血酶高效激活血小板，形成纤维蛋白，在局部构建修复所需的三维结构，促进伤口闭合

PRP来源于自体，不会出现免疫反应，无传播疾病风险。

既然国外医务工作者可以把PRP用在腰突症上，我们应该也可以！

根据该患者严重的病情和巨大椎间盘脱出游离，如果仅仅采取椎管内消炎治疗（童氏精准无创介入治疗，）保守估计康复需要3个月（见图2）通过CT引导把PRP（富血小板血浆）直接注射到无血供组织的椎间盘内，给退变椎间盘撕裂口提供生长因子，创造修复条件，让退变椎间盘纤维环内中外三层组织结构均可以得到修复，这样不仅大大缩短了撕裂口修复的时间，同时也增强了椎间盘纤维环的坚固度。

穿刺针插入椎间盘内，注射生理盐水+造影剂，然后注射PRP（自体富血小板血浆）

2次童氏精准无创介入治疗

1次PRP治疗

在这位患者身上奇迹出现了

1个月左右患者康复了。

2+1=1

我们成功了

学术这口井，你越是坚守就越能出成果，因为它是井，坚守才能钻的深，

在医学这个领域里，不能坚守你就只会为患者挖坑，为自己挖坑。

这个世界，偶然性孕育在必然性之中

患者康复的成功病例报道，再一次打破

椎间盘突出+压迫神经魔咒

也引用我们瑞金医院院长宁光院士的二句话；

我们原来医学上未被满足的需求正是创新的原创动力，医护人员成为新生病领域的主动创新力……。

医生应该成为医学创新链的“链主” ……。