钇[90Y]治疗肝癌，一篇文章看懂它

定义：钇[90Y]微球注射液是通过血管介入的手段，将载有放射性同位素钇[90Y]的树脂微球输送入肝部肿瘤部位，对肝部的肿瘤病灶进行治疗的药物。

背景：钇[90Y]微球注射液于2022年1月30日获得国家药品监督管理局（NMPA）批准上市。而在此之前，钇[90Y]微球注射液已在全球超过50个国家和地区上市，应用超过20年，累计治疗超过15万人次，并获得美国国立综合癌症网络（NCCN）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等权威医学指南推荐。

治疗理论基础：正常肝脏约有75%的血液供给来自于门静脉，仅25%的血液供应来自肝动脉；而肝脏肿瘤90%以上的血液供给均来自于肝动脉。正常肝脏和肿瘤血供差异较大。

钇[90Y]微球注射治疗优势：

1.具有更好的肝部肿瘤缩瘤控制效果，可以显著延缓肿瘤进展，副作用轻微。

2.辐射射线95%会被吸收到包含肿瘤的区域。

3.对有可能降期转化的肝脏肿瘤，提供手术切除、潜在治愈的可能性。

4.TACE一般需要多次治疗以延缓疾病进展，而钇[90Y]微球注射一般仅需单次治疗，即可达到预期疗效。

5.对于适合进行肝移植的患者，钇[90Y]微球注射可以在移植前进行桥接治疗，患者可以获得更长的生存和更低的复发率。

6.用于伴有门静脉癌栓的晚期肝癌患者的治疗。

钇[90Y]微球注射治疗劣势：

1. 费用昂贵，单次治疗费用30万，对于只有社保而无商业保险的家庭压力极大。

2. 术前筛选严格，术前检查确认导管可以安全放置到肿瘤供血动脉，确保微球不会进入肝脏以外的器官

钇[90Y]微球注射治疗适合患者人群：

1. 确诊肝癌，肿瘤巨大或者多发，但局限在一侧肝脏，肝外没有广泛的转移

2. 肝脏肿瘤占肝脏体积比《50%

3. 肝功能肾功能基本正常，没有大量腹水

4. 未接受过肝脏肿瘤的放疗，或碘-125粒子植入治疗

5. 生活自理，饮食和活动能力尚可，无长期卧床或无法下床