不同分期帕金森病的治疗

（一）帕金森病早期（H＆Y 1-2期）

帕金森病早期诊断，就需要尽早治疗，可以延缓疾病的进展。

（1）年龄＜65岁：尽量少用左旋多巴类药物（不要误会为不能用，可以小剂量用），多选用的非左旋多巴药物为：司来吉兰，雷沙吉兰，泰舒达，普拉克索，罗匹尼罗，罗替高汀皮贴剂，苯海索等。用药尽量不要太大剂量。该时期最好多做些锻炼，如太极拳，舞蹈或体操。

（2）年龄≥65岁或者合并痴呆：可以选用左旋多巴类药物（美多芭，息宁）为主，也可以辅以上面的非左旋多巴类药物。适当加强锻炼。

帕金森病分期示意图

（二）帕金森病中期～晚期（H＆Y 3-5期）

（1）剂末现象：是指一剂药的末端出现症状加重。通俗一点表述，就是药效时间缩短，原来服药稳定，现在药效缩短（只能维持2-4小时）。该时期可以增加左旋多巴药物的次数，或者使用左旋多巴增效剂（珂丹或达灵复），或者加用长效的药物（森福罗缓释片，力备，优普洛皮贴剂），以延长药物的持续时间。药物控制不佳的，可以采用脑起搏器（DBS）。

（2）异动症：长期大剂量使用左旋多巴药物部分患者会出现肢体或头颈部不自主扭动副作用，通常在药物起效最高峰时出现，是药物所致异动症。出现异动症，左旋多巴药物应改为少量多餐服用，或加用长效的药物（森福罗缓释片，力备，优普洛皮贴剂）。金刚烷胺和氯氮平对部分异动症有效。严重的异动症，药物调整欠佳，可采用脑起搏器（DBS）手术治疗。

（3）非运动症状：随着病情发展，会出现非运动症状，如失眠、便秘、体位性低血压、焦虑抑郁、记忆力下降，甚至幻觉。这些非运动症状主要原因是疾病本身所致，部分原因可能是抗帕金森病药物所致。一方面需调整抗帕金森病用药，另外需到医院就诊，进行相应的药物治疗。

表.帕金森氏病Hoehn和Yahr分级评分量表