慢乙肝患者抗病毒之必知要点

一、 什么样的乙肝病毒感染者需要抗病毒治疗

慢乙肝患者的治疗，核心是抗乙肝病毒治疗，达到以下情况任何一点都需要抗病毒治疗：

• 表面抗原阳性，如有下列情况之一的需要抗病毒：肝硬化、肝衰竭、原发性肝癌、肝移植、肿瘤接受化疗、靶向药物及免疫抑制剂（如糖皮质激素等）治疗，接受丙肝小分子化合物治疗。
• 乙肝病毒核酸（HBVDNA）阳性，谷丙转氨酶高于参考值。
• 乙肝病毒核酸（HBVDNA）阳性，有下列情况之一的须抗病毒治疗：1）年龄达到30岁；2）有肝硬化、肝癌家族史（三代以内有血缘关系的近亲）；3）无创指标或肝组织学检查，提升肝脏存在明显炎症或纤维化；4）乙肝病毒肝外表现，如乙肝相关肾病等。

二、 目前一线抗乙肝病毒药物有哪些

恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、富马酸丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦、长效干扰素

三、 口服药抗病毒需要多长时间？

选择恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、富马酸丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦抗病毒治疗，是长期的，如表面抗原不能转阴，一般不建议停药。

四、 长期使用口服抗病毒药物有哪些常见副反应？

口服抗乙肝病毒药物副作用较少，极少出现严重副反应。相对而言富马酸替诺福韦二吡呋酯片长期服用导致肾脏损害，骨质疏松的风险较富马酸丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦大。

五、 什么样患者适合使用干扰素治疗

下列情况之一，均应考虑使用长效干扰素治疗：表面抗原滴度较低者（＜1500是干扰素治疗优势人群，但并非高于1500就不应该打）；有肝癌家族史；肝癌术后无干扰素禁忌者；儿童。

六、 干扰素常见副反应又哪些？

干扰素常见副反应：发热（一般第一针出现，第二针后很少见）、乏力、肌肉酸痛、轻腹泻、脱发等，一般是可以耐受的，随时间延长，副反应大多逐渐减轻。停止干扰素，副作用一般2-4周内消失。