颞叶癫痫海马硬化再不需要开颅了！

2024年06月10日 · 来自专栏学术前沿

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颞叶癫痫海马硬化再不需要开颅了！

颞叶癫痫是所有以难治性癫痫中手术效果最好的，只要有颞叶癫痫，并且有海马硬化，药物治疗基本上是不能断根的，而手术治疗有70%左右的病人能完全治愈。因此，只要医师确诊了是“颞叶癫痫”，或海马硬化所致的颞叶癫痫，医师都会推荐采用手术治疗。

颞叶癫痫有两种标准的手术方式，一是前颞叶切除术，二是选择性杏仁核海马切除术。这两种手术都要开颅，创伤大。虽然风险是所有癫痫手术比较小的，但毕竟是开颅手术，风险还是有的，很多病人对开颅手术特别担心，甚至个别病人因此而出现比较严重的并发症！

目前，湘雅医院率先在全国开展了不用开颅手术，只用微创即可治愈的方法，经过对21例颞叶癫痫的治疗，其中包括选择性杏仁核和颞叶病变的切除性毁损13例，以及前颞叶的离断性毁损8例，效果非常好，目前还没有发现明显的后遗症。手术后头部无手术切口，只有皮肤上钻10个左右针眼大小的小孔，不需要缝针，也不要拆线，手术后2-3天即可出院。有了这种技术，颞叶癫痫再也不需要开颅手术了！

据湘雅医院功能神经外科主任杨治权教授介绍，这种方法在国际上也是最先进的，其方法是用10根左右直径只有1mm的电极在手术机器人的引导下插入病灶部位，利用三维拓扑的方法，将单根电极毁损和多根电极交叉立体毁损，在不开颅的情况下将癫痫灶失活，从而达到治愈癫痫的目的。

相比于目前流行的激光毁损，这种方法的优点是能够根据病灶的形状进行塑形，从而能完整地毁损致痫病灶，且价格亲民，如果仅是毁损，整个治疗费7万元即可，大大减轻了病人的负担，且治疗结果能达到手术切除的效果。