常用的微创腰椎间盘切除技术

腰椎间盘突出症的微创手术治疗目的是将突出的椎间盘进行切除，完成神经根的减压。目前，微创腰椎间盘切除技术有传统的小开窗技术（open discectomy）、内镜下椎间盘切除（endoscopic discectomy）和显微镜下椎间盘切除（microdiscectomy）。后两者是运用了不同的辅助设备，其手术基础是大致模仿传统的小切口小开窗技术（椎间孔入路除外）。

1. 根据所用内镜的性质，内镜下椎间盘切除又分为全内镜技术（percutaneous endoscopic or full-endoscopic discectomy）、显微内镜技术（microendoscopic discectomy）和双通道内镜技术（biportal endoscopic discectomy）。前两者都是单通道技术。

最常用的脊柱内镜技术的工作通道和大小

全内镜（也就是老百姓常说的椎间孔镜）通常是单通道，包含内镜和一个手术器械通道。其又可分为经椎间孔入路（Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy，TELD）和经椎板间入路（Interlaminar percutaneous endoscopic lumbar discectomy，IELD）。

经椎间孔入路

经椎板间入路

显微内镜（MED技术）也是单通道，但其尺寸足够大，可同时使用多个器械，且独立于内镜。

双通道内镜利用两个工作通道，一个用于内镜，另一个用于器械，与膝关节或肩部手术中使用的关节镜技术非常相似。此外，也分单侧双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopy，UBE技术）和双侧双通道内镜技术。

2. 显微镜技术有常规的显微镜下椎间盘切除（conventional microdiscectomy）和通道下显微镜下椎间盘切除（tubular microdiscectomy）。

常规的显微镜下椎间盘切除

通道下显微镜下椎间盘切除