晚期输尿管癌系统治疗+手术+术后辅助治疗，目前整体肿瘤控制良好

患者为一名48岁男性，主诉：体检发现右侧输尿管占位1个月；

2023.10因右侧腰痛就诊当地医院体检发现右侧输尿管占位。完善PET-CT：右侧输尿管下段管壁增厚、管腔狭窄，代谢增高；多发淋巴结转移，锁骨上淋巴结转移；右肾盂及中上段输尿管积水，右肾萎缩；

我院病理会诊：高级别尿路上皮癌，原单位免疫组化：PD-L1(SP263)(CPS＜1)，HER2(2+)，PD1(肿瘤细胞-，免疫细胞5%-10%+）。

入院诊断:右侧输尿管癌晚期，腹膜后淋巴结转移，盆腔淋巴结转移，锁骨上淋巴结转移。

考虑患者较为年轻，肿瘤恶性程度较高并且伴有全身转移，因此先给予此患者新辅助系统治疗，待肿瘤缩小后再进行手术确保手术效果。

治疗方案：维迪西妥单抗+阿替丽珠单抗（RC48+PD-1）

2023-12-13~2024-01-25行1~4周期。

2024-02-07~2024-04-09行5-9周期。

系统治疗结束后患者临床评效：【9周期评效】外院CT（2024-4-12）：右侧输尿管管壁增厚较前明显缩小，右侧肾积水好转，腹膜后、双侧髂血管旁多发淋巴结转移较前明显缩小/消失；双侧肾上腺多发结节，不除外转移，较前变化不大。

患者系统治疗后肿瘤明显缩小，且远处病灶消失，多学科讨论后建议患者行手术治疗，于2024-05我行腹腔镜右肾输尿管全长切除术+膀胱部分切除术，手术历时1小时30分钟，术中出血量50ml，术后4天患者恢复后出院，术后病理提示：原发病灶肿瘤消失，转移淋巴结消失。临床评估肿瘤cr，即完全消失。

总结：输尿管癌恶性程度通常较高，容易出现淋巴结转移及远处转移，针对此类患者我们可以先进行系统系治疗，包括adc类药物或者化疗，后再进行手术干预，术后配合放疗或者免疫治疗或其他相关治疗，可有效缩小肿瘤延长患者总体生存时间！