哪些性早熟，需要打抑制针？性早熟怎么办？性早熟需要药物治疗吗？

近些年，小儿内分泌科门诊的性早熟患儿越来越多。其实，全球多国均呈现青春发育启动年龄提前 ，性早熟逐年提高的趋势。2023年中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组傅君芬教授及罗小平教授等专家，在《中华儿科杂志》发表了《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》。我们摘取其中部分内容如下：

一、中枢性性早熟的诊断标准是什么？

1、性征提前出现，即女童 7.5 岁前出现乳房发育或 10.0 岁前出现月经初潮， 男童 9.0 岁前出现睾丸增大；

2、性腺增大，即盆腔 B超示女童子宫、卵巢容积增大且卵巢内可见多个直径≥4 mm 的卵泡，男童睾丸容积≥4 ml；

3、血清促性腺激素及性激素达青春期水平；

4、多有骨龄提前，骨龄超过实际年龄≥1 岁；

5、有线性生长加 速，年生长速率高于同龄健康儿童。

二、性早熟如何治疗？

1、器质性和继发性中枢性性早熟确诊后，首先应进行病因治疗 。

2、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），是中枢性性早熟患儿的标准治疗药物 。其作用机制是有效控制 CPP 患儿性发育进程，延迟骨骼成熟、改善最终成年身高， 避免心理行为问题。

三、什么情况，需要打抑制针（促性腺激素释放激素类似物，GnRHa）呢？以下几种情况是其适应症：

（1）快进展型中枢性性早熟：患儿骨、骼成熟和性征发育加速显著，超过线性生长加快、程度，根据骨龄预测成年身高＜人群平均身高 P3 或遗传靶身高 P3；

（2）出现与 CPP 直接相关的心理行为问题；

（3）快进展型青春期：在界定年龄后开始出现性发育，但性发育进程及骨骼成熟迅速，影 响最终靶身高。

四、我家孩子性早熟，需要打抑制针治疗吗？

A患儿的抑制针治疗需强调个体化原则，小年龄且性发育快速进展，尤其是初诊时已呈快速线性生长加速的患儿，应及时采用 GnRHa 治疗；

B如初诊时不能确认为快速进展的，建议观察 3~6 个月， 明确是否为快速进展；

C如性发育进展缓慢，骨龄虽然提前，但生长速率高于正常，预测靶身高无明显受损的 CPP 患儿，无需立即治疗，但应定期监测，反复评估治疗的必要性，并注意与患儿及家长进行充分沟通。

D骨龄越大，剩余的生长潜能越少，可增加的成年身高越少 ， 此 GnRHa对大骨龄儿童的 FAH 改善作用有限，女童骨龄12.5 岁以上，男童骨龄14.0岁以上，不宜单独使用 GnRHa，避免过度医疗。

参考文献：中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 中枢性性早熟诊断与 治 疗 专 家 共 识（2022）[J]. 中华儿科杂志 , 2023, 61(1): 16-22.