如何应对儿童和青少年焦虑？

研究表明，焦虑障碍是导致青少年精神残疾的重要原因。焦虑影响着儿童青少年患儿的自尊水平，对其社会功能构成了严重损害。因此，早期识别、早期干预是必要的。

一 药物治疗

如果怀疑儿童和青少年有焦虑症，应该及时寻求专业帮助。任何首诊接待的心理健康从业人员都需要首先核实孩子的诊断结果，然后把药物治疗交给精神科医生。对于已经达到焦虑障碍诊断标准的孩子，建议尽早开始药物治疗。《中国焦虑障碍防治指南》推荐抗焦虑的常用药物包括苯二氮卓类、SSRIs、SNRIs、NaSSAs、丁螺环螺、坦度螺酮等。但考虑到特殊的年龄限制，儿童青少年处方最多的是氟西汀和舍曲林，这两种药物的最小适应年龄均是六岁。对每例患儿的剂量必须根据病情及体质，从小剂量开始，逐步调节到疗效最好、副作用最少的剂量。

二 个体心理治疗

CBT（认知行为疗法）是目前循证证明有效的一种方法，它通过让儿童和青少年逐级暴露于恐惧情绪来促进形成现实和适应性思维模式、进行认知重组、学习应对技能。对于年龄较小的儿童，游戏治疗也是一种有效的选择。医患联盟的认同也是影响CBT效果的因素之一。

三 家庭治疗

大多数时候，儿童和青少年的焦虑其实并不孤立于家庭环境。孩子处理焦虑的能力其实是从大人那里习得的。我在临床中经常见到，家长带孩子来门诊，请求我治好他们的孩子。通常我都会告诉家长：“如果没有你们的参与，我是治不好孩子的。”有些家长规律地把孩子送来见医生，一小时后再接回，就幻想着医生的魔法奏效，是注定会失望的。要帮助儿童和青少年解决焦虑，家庭的系统参与是必要的。这包括安全依恋的开放、积极的沟通、无条件的接纳、对探索解决问题的更多可能性保持好奇。

参考文献：

1.Penninx, BW, Pine, DS, Holmes, EA, et al. Anxiety disorders. LANCET. 2021; 397 (10277): 914-927. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00359-7

2.A Simple Approach to Relieve Teens‘ Anxiety and Depression. JAMA-J AM MED ASSOC. 2021; 326 (7): 591. doi: 10.1001/jama.2021.13201

3.Jin, J. Screening for Anxiety in Children and Adolescents. JAMA-J AM MED ASSOC. 2022; 328 (14): 1469-1470. doi: 10.1001/jama.2022.18184

4.Landhuis, E. How I cope with my ‘invisible‘ disabilities of anxiety and depression. NATURE. 2023; doi: 10.1038/d41586-023-00593-1