偶然发现自己长了垂体瘤怎么办？

很多人体检时发现自己长了垂体瘤后感到非常恐慌。随之而来的就是一系列问题在脑海里盘旋……“啊呀，怎么办！？”、“这要不要紧？能不能治得好？”、“是不是一定要手术啊？我好害怕啊！……呜”，最后垂体瘤没把你击倒，自己先崩溃……为此，就有了我们本期的科普话题——当我们在毫无症状下，偶然发现垂体瘤怎么办？

其实这种在进行与垂体病变无关的影像学检查过程中（譬如，因体检、车祸、某些因素造成颅脑损伤、头痛、头晕等），不经意间发现的垂体腺瘤，我们常称其为偶发瘤或意外瘤。那么它值不值得我们忧思过度、郁结于心呢？

其实，大可不必如此担心。有研究统计，普通人群中“偶发瘤”的发现率高达16.7%。这是个什么概念？我们在路上随机找6-7个人做磁共振，就会发现1个垂体瘤。数学好的朋友们肯定已经算好了，全中国总人口有14亿，那么“偶然发现”的垂体瘤病人至少应该有2.3亿人，可是，那真的有这么多患者需要来手术嘛？——当然不是。其实，绝大部分的偶发瘤都是“无功能”的小腺瘤，也就是说它不会有内分泌功能，并且影响健康，通常也就不会被检查发现。只有极少部分偶发瘤是“功能腺瘤”或者“大腺瘤”，这种情况下就需要尽早治疗啦。因此，找正规医院进一步诊疗，就显得尤为重要。

一、垂体瘤是良性肿瘤吗？

先给您一粒定心丸：垂体腺瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，绝大多数是良性的。而且绝大多数“偶发瘤”是微腺瘤，生长缓慢，如果没有相关症状，就不需要治疗。另外，从科学的角度看，垂体瘤的形成是个体基因突变的结果，除了极罕见的情况，垂体瘤是不会遗传的。

那么您一定还会问，有没有提早发现垂体瘤的办法呢？还有很多“偶然发现”了垂体瘤的患者担心，它长得快不快？毕竟脑袋里有个瘤子，真的能听之任之，不用管它吗？。

二、发现垂体瘤后，还需要做哪些检查？

如果发现患有垂体瘤，无需恐慌，要听从医生的建议，做进一步的磁共振（垂体MRI增强）检查，看瘤体大小和生长形态，有没有对周围正常组织有影响。另一方面，要通过血液、尿液等分析垂体相关的内分泌激素水平（性激素6项、甲状腺功能5项、皮质醇、生长激素和胰岛素样生长因子等），通过化验结果，可以大致判断垂体功能有没有受到影响，从而为医生提出下一步治疗方案提供依据。

图：头部影像学检查

三、还有哪些症状可能提示患有垂体瘤？

如果您发现自己出现如下症状，也要及早去医院就诊，让医生帮您排查一下有没有垂体瘤的可能：

1.育龄期女性停经、溢乳，男性性功能减退等；

2.面容改变，眉弓突出、鼻唇增厚、手足增大等；

3.体重明显增加，满月脸、水牛背、四肢纤细、皮肤菲薄等；

4.甲状腺功能亢进、眼球突出、易怒暴躁、体重减轻等；

5.视力减退、视野变窄、复视、眼球活动障碍等；

6.突发头痛、恶心呕吐等；

7.反复恶心纳差，乏力劳累、低钠血症等。

四、垂体瘤的治疗目标

许多患者误以为垂体瘤治疗效果以手术切干净肿瘤为标准，其实，垂体瘤的治疗目标包括：

1.使异常升高的激素水平回归正常范围；

2.避免肿瘤对垂体功能的进一步损害；

3.改善因病灶压迫引起的其他神经血管症状；

4.监测和维持受垂体瘤影响的器官功能正常；

5.随访并监测肿瘤复发。

五、垂体瘤的治疗方法有哪些？

对于有内分泌功能的垂体瘤一般都须要治疗干预，除泌乳素瘤可以选择通过药物来控制其生长外，而其他类型的功能性垂体瘤以手术切除为主。

而那些“无功能”的垂体瘤，也要根据它的位置、大小、对周边结构的影响来个体化制定治疗方案。10mm以下的“微腺瘤”常可以定期随访复查；10mm以上的“大腺瘤”就要评估其对神经血管的压迫影响，尽早采取积极的治疗手段。

此外，除了前面提到的药物和手术切除，您还能咨询医生，通过放射疗法，使用高能放射粒子来控制肿瘤的生长。放射治疗可以在术后进行，少数也可以在不选择手术时单独进行。这种方式适合：①不能通过手术完全切除的肿瘤；②不能耐受手术或手术风险较高的患者；③术后的残留/复发；④存在药物无法完全缓解的其他症状。

如果专业的神经外科医生建议您暂时无需垂体瘤手术，仍需要记得每隔半年至一年复查磁共振影像。在随访过程中出现肿瘤体积增大、内分泌紊乱、神经功能异常，一定要及时联系您的医生，评估调整治疗方案哦。

假如通过一系列检查发现是“功能性”垂体瘤，或者出现垂体功能低下、压迫邻近神经出现感官异常等各种情况，外科医生便会建议您手术治疗。这时治疗团队的选择就尤为重要了，华山医院“金垂体”团队囊括了神经外科、内分泌科、放射科、放疗科、护理部等十几个亚专科的专家教授，以“金质的”高水平专家治疗团队，“金质的”治愈性综合治疗效果、“金质的”人性化患者就医体验，为您提供全方位、全疗程、全覆盖的评估治疗康复措施。

图：​​内镜经鼻垂体瘤手术示意图

（备注：文章部分图片来源于网络）