梨状肌综合症的自我检查和居家康复

梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的一种常见疾病，其最典型的症状为臀部疼痛，而且这种疼痛会向下肢放射，严重者会影响患者正常走路，梨状肌综合征早发现早治疗很关键。

一:梨状肌的位置

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

梨状肌是臀中深层的一块小肌肉，形状像梨。它位于骨盆后壁，起于第2～4骶椎前面骶孔外侧缘，沿骨盆壁向外下行，穿过坐骨大孔将该孔分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子上缘和内侧面。

梨状肌是跨关节肌肉，它的主要作用是近固定时使大腿旋外和外展，远固定时两侧同时收缩可以使骨盆后倾。

二:梨状肌综合征的临床症状表现

1、臀部深层隐痛，并向坐骨神经区域放射，大腿后侧、腘窝、小腿后外侧、足跟疼痛等。一般有臀部急性、慢性损伤或者受凉史。2、髋关节内收内旋受限，跷二郎腿动作困难。3、下肢觉得紧缩，抬腿弯腰困难。

三:自我检查

可以直腿抬高约70°，观察是否会引起疼痛。在此位置使髋关节内旋、外展，该姿势可以使梨状肌放松，疼痛减轻；相反外旋、内收会使疼痛增加。

四:自我居家牵伸康复

通过自我牵伸可以达到让梨状肌张力减轻的作用，同时减轻坐骨神经的压迫，达到缓解症状的目的。

1.梨状肌的精准牵伸:(须家人帮忙完成)

动作要领：以拉伸左侧为例，仰卧位，左小腿内旋的姿势往外撇，将小腿和大腿摆成90°，一只手按压在膝关节的外侧，一只手按压在髂前上棘，感受髋深层肌肉明显的拉伸感，保持30秒。

2.自我牵伸

①动作要领：仰卧位，一侧腿屈膝屈髋，但脚掌不离开床面，屈另一侧腿，并将踝关节交叉置于下侧腿膝关节上方，双手环抱下侧腿朝胸部方向压。自我牵伸至患侧臀部有紧绷感后停留30s。

②动作要领：直立位，膝盖伸直，面朝一个与髋部等高或比髋部稍低的桌子，将拉伸侧的腿屈膝屈髋成90°左右平放在桌面上，身体尽量往拉伸侧足部方向弯屈。自我牵伸至臀部有紧绷感后停留30s。

3.局部热敷

如果症状并不明显，建议经常用热毛巾进行臀部热敷。一般热敷30分钟左右，可以起到促进周围血液循环，减轻痉挛，从而缓解症状。

4.自我按摩放松

梨状肌综合征按摩治疗必须找到合适的部位，一般患者可以采取俯卧位，下肢伸展，使腰臀肌肉处于放松状态，由髂后脊柱向股骨大转子作一条线，线的中点下至2厘米为梨状肌下孔，两侧为梨状肌，用拇指指腹端按揉患侧肾俞、膀胱俞、环跳、承扶、殷门、委中、梨状肌上压痛点各1分钟，再双手重叠用掌根按揉梨状肌2分钟，以有胀热感为度即可。

四:注意预防

除了自我的牵伸康复外，还应注意预防梨状肌受伤，如①在运动中注意运动规范，避免暴力或者不协调动作造成梨状肌损伤②避免久坐、久站和长时间深蹲；③下蹲弯腰搬重物时注意体位;④避短局部肌肉受寒受凉等。

如上述锻炼不能改善，须到医院进行专科详细检查和诊断治疗。(部分图片和文字来源网络，如有侵权请联系作者删除)