
王继勇
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
心胸血管外科
肺结节患者的“两难”!做手术会影响前途,不做手术又怕危及生命
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肺结节患者的“两难”!做手术会影响前途,不做手术又怕危及生命,她将何去何从?才随访了2个月,肺磨玻璃结节就长大了。
这位43岁的女性患者,是单位的骨干,在体检做胸部CT发现了10mm肺磨玻璃结节,复查后考虑有所增大。

肺结节CT影像
患者告诉我,自己非常难过和难以抉择,做手术会失去工作的机遇,不做手术又担心影响健康。
找我咨询后,仔细看了片子,我认为实性成分不多,也没有分叶、血管、胸膜凹陷等恶性特征,长得虽然靠外周,做个小手术就能切除,但却不像是恶性的。
结合这些情况,我建议患者可以继续随访,因为这样的磨玻璃结节,我们自己肺内也有,也是处于观察状态。
医生该看的不是病,而是病人!一定要结合实际给病人好的建议。

与患者沟通
我告诉她,肺小结节可能发展成肺癌,也可能根本不是肺癌,即使是恶性,是“吃人的老虎”,但现在还是在小时候,刚出生的老虎只能吃奶,并不会伤害我们,但如果贸然手术,可能会错把猫当老虎打了!
所以我们宁愿就盯住它,密切观察,一旦老虎露出虎牙,有了吃人的迹象,我们再去消灭,就是最恰当的时机,是不会被耽误的。
不该做的手术坚决不做!毕竟微创手术也有创伤,也需要恢复的时间,千万不要因为小结节,影响自己正常的人生规划。
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