发现胆囊结石怎么办？胆囊结石到底要不要做手术？

身为一个肝胆外科的医生，胆囊结石，是一个门诊非常常见的疾病。

我国胆囊结石的发病率比较高，女性是男性的2倍左右，大多数胆囊结石终身无症状，只有20%左右的人会出现胆绞痛的症状。所以很多人发现后就说，我没症状啊，就是体检发现的，这种很正常。

典型的胆绞痛是右上腹疼痛，临床上也有很多患者是上腹正中疼痛，早期是按胃痛治疗的，所以当有结石，出现上腹痛的时候，也要 考虑是胆绞痛，可能犯急性胆囊炎了。

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当人们知道自己有胆囊结石的时候其实大家考虑的问题都差不多

比如：我为什么会得胆囊结石？用不用吃点药？能不能保胆取石？要不要做手术？做什么手术？等等

我尽量用一篇文章来回答大家的这些问题，也帮助大家对胆囊结石有一个清晰的认识。

首先，胆囊是什么？有什么用？

胆囊位于人的右上腹，像一个气球一样能收缩扩张，只有一个0.2-0.3cm的开口（胆囊管），连接着胆总管，主要的功能是存储胆汁，胆汁是肝脏分泌的（这也是大多数患者的一个误区），肝脏分泌的胆汁存储到胆囊里，胆囊将这些胆汁浓缩备用，当人吃饭之后，就会刺激胆囊收缩，排空胆汁，混合着食物进入肠道吸收消化。

我为什么会得胆囊结石？

由于胆囊储存了大量浓缩的胆汁，而这些胆汁是需要食物的刺激才能分泌，所以，当进食不规律、不吃早饭的时候，浓缩的胆汁就容易形成胆盐结晶，进而形成结石，另外肥胖、高脂饮食、妊娠等等也会导致体内胆固醇升高，容易引发结石。

胆囊就像一个水库一样存储着胆汁，按时吃饭，适当的进食肉类就会刺激胆囊收缩，对水库进行“放水”“清淤”，长期的高脂或低脂进食都容易产生胆囊结石。

得了胆囊结石怎么办？

要不要吃药，要不要手术，要不要保胆取石这其实都是胆囊结石的治疗。

也就是发现有胆囊结石下一步怎么办？

我们听听专家的意见。

这个共识是中国胆道疾病的若干专家共同编写的，也是胆道疾病治疗的重要参考依据。

其中：

简单的来说，发现胆囊结石，无论是否有症状，都推荐行胆囊切除术。

保胆取石为什么不推荐做？

“保胆取石”这个术式曾经出现过，但因为术后复发率高，很多患者术后很快再次复发结石，需要再一次经历全麻的手术，而且保胆术后的胆囊是胆囊癌的高危因素，所以这种术式已经不做推荐了。

而所谓的药物溶石、冲击波碎石治疗等等，已被临床研究证明基本无效，共识也不做推荐。

有症状的胆囊结石，比如急性胆囊炎当然要做手术。

而对于没有症状的胆囊结石呢？

是否要做还是有争议的。就是专家们也没达成统一意见。

但是胆囊结石是胆囊癌的危险因素，所以有无症状均有手术指征。

通俗点来说就是，有胆囊结石，就有发生胆囊癌的危险，所以应该做，但不是必须马上需要做。如果无法接受手术的患者应该密切随访。

既往的指南曾经对胆囊大小做过要求，也就是超过多大的结石才需要做，现在已经不做要求了，也就是说是否需要做手术和结石的大小无关。

什么样无症状的胆囊结石需要尽快做手术呢？

胆囊结石合并胆囊息肉的患者。因为两者同时存在会刺激息肉，使胆囊息肉癌变概率升高，所以需要尽快手术。

做完手术对身体会有什么影响呢？

切了胆囊，是不是胆子就小了？对人体有什么损伤呢？

其实胆囊只是胆汁的存储器官，胆汁是肝脏分泌的，切完胆囊，肝脏还是会分泌胆汁，还是会经过胆总管进入肠道参与消化，只不过刚切完胆囊后，部分人吃油腻的食物可能会拉肚子，一般术后一周新发腹泻发生率约为25％，术后三个月新发腹泻发生率约为5.7％，所以饮食逐步过渡到正常饮食即可。