从就医开始，癌性肠梗阻患者如何选择医生给出的诊疗建议！

癌性肠梗阻作为晚期恶性肿瘤的一种常见并发症，往往给患者及家庭带来额外的挑战与痛苦。它不仅限制了患者的饮食摄入，影响了营养吸收，还可能引发一系列严重的并发症，如感染、电解质紊乱等。因此，对于癌性肠梗阻患者而言，正确理解并应用医生的诊疗建议，是通往康复之路的重要一步。本文将详细探讨从就医到康复的全过程中，患者应该如何准备就医，如何更好地与主管医生沟通，如何选择医生给出的诊疗建议，如何顺利实施医疗决策，应该注意哪些问题等等。

一、癌性肠梗阻识别

1. 癌性肠梗阻初期，是不典型消化不良的悄然登场。患者或许只是感到偶尔的上腹不适，像是有什么在隐隐搅动，进食后的饱胀感比往常更为明显，仿佛食物堆积在胃里难以消化。这种不典型的表现很容易被忽略，被当作是普通的肠胃不适或近期饮食不当的小插曲。然而，这可能是癌性肠梗阻迈出的第一步。

2. 接着，便是间歇性腹痛、腹胀的来袭。这种腹痛腹胀不像普通的疼痛那样短暂即逝，而是间歇性地出现，时有时无。每一次疼痛的发作，都像是身体在发出警告，提醒着人们情况正在变得不妙。此时，肠道的通畅性已经受到了一定程度的干扰，但还未到完全阻塞的地步。患者可能会在腹痛的间歇期感到一丝庆幸，以为疼痛就此过去，但不知道的是，更严重的情况正在前方等待。

3. 当癌性肠梗阻继续发展，出现完全性肠梗阻时，病情变得更为严峻。剧烈而的腹痛如潮水般涌来。腹部高高隆起，仿佛里面充满了无法释放的压力。呕吐也变得频繁而剧烈。此时，肠道已经被彻底阻塞，排气和排便完全停止，身体的正常运转机能被严重打乱。当完全性肠梗阻没有及时缓解，症状会逐渐加重，肠梗阻并发症随之而来，甚至出现肠穿孔、腹膜炎等严重并发症，危及生命。

二、及时就医：把握治疗的黄金时机

对于症状明显且严重的癌性肠梗阻患者而言，临床诊断并不困难。此种情况下，时间就是生命。当出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状时，肠梗阻的病情发展已比较充分，应立即警觉，这可能是身体发出的紧急信号。此时，选择合适的医疗机构至关重要。

鉴于癌性肠梗阻的病情的严重性和复杂性，建议优先考虑三甲医院，这些医院通常具备先进的医疗设备、丰富的临床经验，能够为患者提供更全面、精准的诊断和治疗方案。同时建议您寻找专业的癌性肠梗阻医疗团队。他们拥有丰富的专科临床经验和专业知识，能够根据您的具体病情制定个体化的治疗方案。

三、详细沟通：与医生建立信任关系

在就诊过程中，详细准确地向医生陈述病情是关键。患者及家属要清晰地告知医生癌症的类型、治疗经过、症状出现的时间和频率、既往病史等信息。同时，携带好以往的病历、检查报告和治疗记录，这将有助于医生快速了解病情，做出准确判断。总之，为更高效地就医，应尽可能备齐以下资料：

1. 最重要的是患者的病理资料，如病理报告、切片等。这些资料是医生了解肿瘤类型、分期和生物学特性的基础。如果有生物标志物的检测报告，如EGFR及ALK等，也应一并带上，因为这些信息对治疗方案的制定至关重要。

2. 患者应携带肿瘤的分期资料，如影像学检查（如CT、MRI等）的结果，最好能携带片子或电子胶片（影像链接）。这些资料有助于医生评估病情的严重程度和扩散范围，从而制定更合适的治疗计划。

3. 患者整体脏器功能的评估资料也不可或缺，如心功能、肝肾功能等。医生需要了解患者的身体状况，确保治疗过程不会对患者的健康造成过大负担。

4. 患者还应提供曾经的治疗经历，包括用药方案、治疗效果等。这些信息有助于医生了解患者对治疗的反应和耐受性，从而调整治疗方案。

如果可能的话，对于当地诊断不太明确或存在疑虑的病例，患者可以从当地医院病理科借出切片，以便重新进行病理会诊。这有助于更准确地诊断肿瘤类型，为后续治疗提供更有力的支持。

5. 如果需要做肿瘤基因检测，患者应携带HE染色的片子一张及外院病理报告，同时需要准备4微米厚的白片15张，用于驱动基因的检测。这些资料对于选择靶向治疗药物和预测治疗效果具有重要意义。

四、理解诊疗流程，进一步完善检查，精准评估病情：

在就医过程中，医生会根据患者的具体情况安排一系列的检查，如抽血检验、腹部 X 线、消化道碘水造影、CT 扫描、肠镜等，以明确肠梗阻的部位、程度和原因。

在等待检查结果的过程中，患者要保持耐心和信心，焦虑和紧张无济于事，相信医生的专业能力，相信现代医学的力量，积极配合医护人员的安排。

五、全面了解医生诊疗建议，从被动接受到主动管理

一旦确诊为癌性肠梗阻，治疗方案的选择需要综合考虑多方面因素。如有条件，要积极参与肿瘤多学科团队的讨论，通过不同领域专家的共同评估，获得全面而个性化的治疗策略。

1. 对于病情较轻、梗阻不完全的患者，可能会先采取保守治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉补液、营养支持等。此时，患者和家属要严格遵循医嘱，关注患者的症状变化，如有异常应及时向医生反馈。

2. 对于病情严重、保守治疗无效的患者，手术治疗可能是一种选择。但手术风险较高，需要医生对患者的身体状况进行全面评估。在决定手术前，患者和家属应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，权衡利弊后做出明智的决策。

3. 癌性肠梗阻是晚期肿瘤患者常见的并发症，20%的肿瘤最终发展为癌性肠梗阻。卵巢癌发生风险最高、胃肠肿瘤次之；晚期肿瘤患者出现的癌性肠梗阻预后差，缺乏明确、有效的治疗措施，多不具备手术治疗机会和清晰的诊疗路径、治疗策略、手术适应证和禁忌证、手术获益等。

4. 无法手术的癌性肠梗阻预后不良。此时，保守治疗发挥着十分重要的作用，药物治疗是其主要治疗内容。生长抑素类似物、类固醇、H-2受体阻滞剂等药物可以有效缓解梗阻症状，甚至达到转化治疗的目标，获得手术等临床治愈的机会。

5. 一旦确诊为肠梗阻，首先采取的治疗措施有“胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，防治感染和中毒”；胃肠减压是保守治疗中最重要的治疗方式之一。不全梗阻或高位梗阻时，使用插入的胃管可将胃中的空气，食物和胃分泌液吸出来，从而解决肠管胀满，阻止肠梗阻恶化。但是完全梗阻或位置稍低的梗阻或多节段梗阻时，普通的胃肠减压管由于长度较短，只能在胃腔内进行吸引，而对于小肠内潴留的液、气体，尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引，因此位置稍低的小肠梗阻，单纯胃管减压无法到达梗阻的部位，往往不能解除梗阻。此时，有效的胃肠减压至关重要。主要的方法有肠梗阻导管的放置和肠道支架的放置。肿瘤晚期出现的癌性梗阻，可以通过肠梗阻导管进行术前和术后的胃肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等，有望延长病人的生存时间，改善生活质量。医生会与患者和家属沟通适合于该患者的肠道减压措施，包括减压作用、减压效果、常见并发症、费用等。

6. 癌性肠梗阻患者经口饮食均受到严格限制，为了维持身体的需要，医生都要对患者进行输液，以维持身体对水电解质、营养素的需求。为了保障液体和营养补充的顺利进行，建议患者尽早置入中心静脉导管。

7. 晚期肿瘤患者出现的癌性肠梗阻系肿瘤转移浸润引起，且发生肠梗阻的位点同时存在多处，需要用肿瘤控制药物治疗病灶的方式来疏通梗阻，这是成功疏通肠道的根本。但因患者体质差，抗肿瘤药物治疗耐受性差，治疗方案的选择应审慎，要兼顾患者耐受性和疗效间的平衡。癌性肠梗阻患者也特别需要根据肿瘤的基因、代谢、免疫等表型方面的资料，来进行精准治疗。

8. 柔性肿瘤控制是一种温和、精准、可总体获益的治疗策略，它强调在控制肿瘤的同时，尽可能减少对患者身体的伤害，同时有效提高肿瘤局部控制率。结合一些新型的靶向药物、免疫治疗等手段与治疗途径，能够更加精准地控制肿瘤的生长和扩散，从而延长患者的生存期。这种治疗策略在保护患者生活质量的同时，也提高了总体治疗效果。

9. 对癌性肠梗阻患者使用抗血管生成药物需谨慎，有增加肠穿孔的风险。对于感染使用抗生素的癌性肠梗阻患者，免疫治疗疗效会受影响。

10. 了解中西医结合疗法的可能性。传统中医与现代医疗技术的结合可能为您带来更好的治疗效果。 中医内治、外治如中药穴位外敷、中药保留灌肠、针灸等对改善癌性肠梗阻患者肠功能作用明显。

六、重视营养代谢支持，为后续治疗提供支撑！

1. 由于肠梗阻导致患者无法正常进食和饮水，身体很容易出现脱水和电解质紊乱。因此，通过静脉输注适量的生理盐水、葡萄糖溶液、维生素、微量元素等，维持身体的水和电解质平衡，保证重要脏器的正常功能。

2. 在癌性肠梗阻期间，肠道的消化吸收功能严重受损。合理的营养支持有助于提升身体整体状态。营养干预可以改善患者的营养状态，纠正或者防止因不能进食导致的营养不良及全身代谢紊乱状况，尽早地给予积极有效的抗肿瘤治疗，从根本上减轻或解决癌性肠梗阻，继而将肠外营养转为肠内营养治疗，甚至自主进食。

3. 代谢调节治疗常用ω-3多不饱和脂肪酸、支链氨基酸、烟酰胺、谷氨酰胺、胰岛素、糖皮质激素、孕激素、沙利度胺等。谷氨酰胺是肠黏膜上皮细胞等的主要能量来源，维持肠屏障功能有重要作用，癌性肠梗阻患者恢复之始推荐常规使用。

七、在决定采取医生的诊疗建议后，需要注意的问题

1. 遵循医嘱

在接受并确认医生的治疗建议后，无论是治疗方案还是药物使用，都要严格遵循医嘱。规范治疗、定期复查，不要自行增减药量或更改治疗方案。

2. 注意饮食

在治疗期间，饮食的调整非常重要。根据病情的不同，医生可能会建议禁食、清流食、流食或半流食。患者要了解每种饮食的要求和禁忌，避免因饮食不当加重病情。能够经口进食的患者，饮食方面一定要谨遵医嘱，遵循少食多餐、易消化的原则，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。口服营养补充推荐使用全营养素联合乳清蛋白、益生菌、 膳食纤维等。

3. 心理调适

癌性肠梗阻的治疗往往是一个漫长而艰难的过程，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。要积极寻求心理支持，保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

4. 家属的支持

家属在患者的治疗过程中起着至关重要的作用。要给予患者足够的关心和照顾，协助患者遵循医嘱，同时也要关注患者的心理变化，及时给予安慰和鼓励。

八、疗效评估与随访：持续关注病情变化

疗效评估与随访是癌性肠梗阻诊疗计划的重要内容。

1. 在完成治疗计划后，要将从多个维度对治疗效果进行全面评估。首先是肠梗阻相关症状的观察，如肛门排便排气是否恢复正常，腹痛腹胀、恶心呕吐等症状是否减轻。同时，水电解质和酸碱平衡的稳定至关重要，这直接关系到身体的正常代谢。营养状态评估也不容忽视，进食能力的改善以及肠屏障功能的恢复，都是身体逐步康复的重要标志。对肿瘤病灶的影像学评估能清晰了解肿瘤的变化情况，各重要脏器功能评估则为后续治疗提供有力依据。

2. 疗效评估只是开始，精心制定的随访计划，才是这场持久战的致胜法宝和有力保障。在随访过程中，密切观察肛门排便排气、腹痛腹胀、恶心呕吐等症状和体征，以便及时发现问题。每周检测1次电解质和炎症因子水平，肝和肾功能以及三大常规，保障身体内部环境的稳定。每两个治疗周期进行1次肿瘤病灶的影像学全面评估，掌控肿瘤的动态。每周1次营养代谢状态评估，每个治疗周期肿瘤标志物检测，能提前洞察身体的变化。

九、突破困境，重获生机！

1. 当癌性肠梗阻悄然降临，身体的痛楚，内心的恐惧与无助，如影随形，不知道未来的路在何方。然而，在这艰难的时刻，有了求医路上的清晰指引，才能把握最佳治疗时机，少走弯路，朝着康复的方向稳步前行。

2. 每一位癌性肠梗阻患者都有着独特的病情，而每一个专业的医疗团队也凭借各自的实践经验给出不同的应对策略。在此，高度个体化的专业医疗建议、精心定制的方案以及诊疗过程的完美实施，显得至关重要。

3. 康复之路布满荆棘，癌性肠梗阻的凶险让人忧心！这份就医指南就是患者的专属导航仪。它会清晰呈现医疗过程中的每一个步骤，给予贴心提示，并让患者精准了解每一个关键决策点。无论是初诊时的判断，还是治疗中的选择，亦或是康复期的注意事项，都能心中有数。

癌性肠梗阻专科

在肿瘤治疗领域创新不断、新型抗癌手段层出不穷的当下，癌性肠梗阻患者迎来了新的曙光。

针对这一病症的高发病率、治疗难度大、预后效果差等临床难题，河南中医药大学第三附属医院凭借前沿的医学理念和丰富的临床经验，在国内率先成立了【癌性肠梗阻专科】，以柔性肿瘤控制技术的精准治疗为核心，为患者搭建起了一个高效、专业的诊疗服务平台。

【癌性肠梗阻专科】坚持多维度融合诊疗的原则，以控制肿瘤生长为基础，同时注重改善患者整体状况，实现标本兼治。专科强调不同医学体系、不同学科、不同治疗方法之间的优势互补，通过全面实施的舒适医疗服务模式，为患者提供更为合理、优质的医疗护理服务。

作为该专科的核心力量，邓运宗医生团队专注于无手术适应症癌性肠梗阻的治疗。他们凭借丰富的专业知识和临床经验，为患者制定个性化的治疗方案，以最大限度地减轻患者痛苦，提高生活质量。

【癌性肠梗阻专科】门诊位于1号门诊楼2楼201-3室，主诊医生邓运宗医生周一、周三上午坐诊。患者可以通过网上挂号预约，也可直接到医院门诊进行挂号。病房位于5号楼5楼。

医院地址：

河南中医药大学第三附属医院1号楼

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