腹直肌分离需要治疗吗？

成为一位母亲的喜悦，也难以掩盖分娩对女性身体的伤害。很多妈妈分娩后面临着腹部形态改变，腰背酸痛，继而发展驼背等躯体问题。追究回问题的核心还是腹直肌分离，腹部核心薄弱引起躯体力线发生改变导致的躯体问题。今天我们来讲讲腹直肌分离。

一、腹直肌有什么作用？

腹部可比喻为“箱体”，“箱体”前壁主要支撑为腹直肌，后壁的主要支撑为骶棘肌，膈肌为顶，盆底肌则构成基底。

腹直肌与腹横机、腹内斜肌、腹外斜肌及盆底肌等协同工作保持“箱体”整体结构的稳定性，维持腹内压，参与完成排便，分娩、咳嗽等各种生理功能，维持脊柱及盆腔的稳定性与活动度。

二、什么是腹直肌分离？

腹直肌分离（DRA）是指双侧腹直肌在腹中线位置的距离增大，正常情况下产后腹壁情况是会逐步恢复的，产后6-8周腹直肌仍不能恢复到两指或以内（2cm）的称为产后腹直肌分离。

三、腹直肌分离的高危因素有哪些？

1、妊娠期生理结构、激素改变，

2、产后肥胖，

3、分娩相关（年龄＞35岁的高龄产妇发生中重度腹直肌分离的概率明显升高，年龄越大，发生几率越大），

4、多胎、胎次、分娩方式，巨大胎儿（大于8斤），多胎妊娠、剖宫产都是导致腹直肌分离的高危因素，剖宫产可直接损伤前腹壁肌群和腱膜的健全组织结构； 手术中过度牵拉可造成腹直肌的机械性损伤； 术后局部疤痕组织缺乏弹性和修复功能，使自然修复更为困难；

5、糖尿病

6、产褥期持续负重：产后 １２ 周内，肌肉和韧带强度尚未完全恢复，结缔组织仍处在松弛素的作用下，持续负重极易引起腹壁肌的疲劳和劳损，导致或加重腹直肌分离。

7、衣着和运动：孕期宽松的衣着对胎儿增大没有任何承托作用，孕妇怀孕后缺乏锻炼，而发生腹部肌群废用性萎缩，加速肌力弱化。

8、基础疾病等可能是DRA的风险因素。

四、腹直肌分离有什么表现？

1、腹部外形明显改变，形成明显的腹性肥胖，影响形体美观。

2、严重DRA可并发腹壁疝，腹腔内脏膨出引起腹胀、前腹不适等。

3、伴发盆底肌功能障碍、下腰背疼痛、骨盆带疼痛等不适

4、加重不良姿态，代偿性重心前倾、腰椎前凸、骨盆前倾。

五、腹直肌分离自测法

静息状态检测: 患者取仰卧位，双膝弯曲约９０°， 静息下呼吸，检查者检测手指的方向与腹白线平行，分别由脐部向上及向下检测分离宽度。 收缩状态检测: 患者在呼气的同时将头部和肩部慢慢抬离床面（腹壁肌肉收缩），检查医师用手指轻轻下压插入，判断腹直肌分离程度。大于2指即为腹直肌分离。

腹直肌正常与分离对比

部分轻度腹直肌分离的产后妈妈们（＜3cm）在产后1年内有自行恢复的趋势，借助核心运动训练可以纠正；对于分离3cm以上的腹直肌分离，或伴发明显腰背痛等其他影响生活症状的妈妈们，一定要及时寻求专业治疗。