特朗普被枪击，受伤耳朵最坏的结果是什么？

当地时间7月13日下午，特朗普在美国宾夕法尼亚州举行竞选集会发表演讲时，遭遇枪击。

“我先是听到了‘嗡嗡’的声音，便感到事情不对，随后枪声便响起了。我立刻感到有子弹穿透了我的皮肤。”特朗普在事后发布的声明中说道，“我流了好多血。我意识到发生了什么。”

此次枪击事件引发的现实及历史影响暂且不说，作为整形医生，我更关注的是耳部枪击伤会对特朗普个人外观形象会产生怎样的影响。

我们的耳朵（耳廓）长在头颅外侧，有对称性的两只，由于其突出在外，很容易受伤，这次特朗普的右耳就是在这次枪击事件中招了。

现场视频显示，当子弹发射时，特朗普正在说“看看都发生了些什么”，他在说话的同时，头部略微歪向侧面，似乎是在看图表。很多分析人士认为，特朗普的这个动作或许救了他一命。要不是这个动作，子弹可能会正中面部。

这里简单介绍一下耳朵的解剖结构和对人的面貌影响。

耳廓主要由皮肤、软骨、血管、神经等组织构成，这些组织构成耳廓特有的精细结构，如耳轮，对耳轮，耳甲，耳垂等等，这其中任何一个部位出现异常，都会呈现一个不美观的耳廓，如临床上常见的小耳症，招风耳，袋状耳等等。

耳廓结构

从照片可以看到，特朗普中枪处距离右太阳穴不过两厘米，右耳朵外上缘的骨肉都击碎了。从受伤图片来看，损伤涉及到了耳轮、对耳轮、对耳轮脚及三角窝等解剖结构。由于子弹能量较大，是单纯造成了耳廓裂伤，还是造成了皮肤及软骨的破碎，尚不能准确判断。如果单纯裂伤，可以进行简单的清创缝合即可，耳廓血运丰富，一般不会有什么特殊问题。如果由于子弹的高能量造成皮肤、软骨破碎坏死缺失，清创后会有组织缺损，通过简单的缝合已经很难恢复原来正常的外观了。

特朗普右耳受伤，图片来自网络

如果对坏死组织清创后出现了耳轮软骨和皮肤组织的缺损，有两种缝合方式：一是采用整形美容缝合技术，先对耳轮软骨对位缝合，然后再缝合皮肤，同时进行适当的组织位置调整，这样耳朵会比对侧小一点，但外形比较好看；另外一种则是简单的缝合皮肤，对缺损的软骨不做处理，这样耳廓会遗留一个缺口，很不美观。

那么，有没有办法可以既不缩小耳廓又不遗留缺口的修复方法呢？医生可以选择切取对侧的耳软骨进行游离移植，代替缺失的耳软骨，然后用耳后皮瓣包裹移植的耳软骨，实现完美修复。

耳朵受外伤后还有另外一个不良后果，那就是可能出现瘢痕增生形成瘢痕疙瘩，相对而言这种瘢痕体质有色人种比较常见，白色人种发生率较低，特朗普作为白色人种发生瘢痕增生的概率很低。

瘢痕疙瘩手术修复后，图片来自作者

据相关报道，特朗普经过医院简单的处理后就奔赴到下一个竞选场地参加活动，估计应该是医生采取了简单清创缝合的治疗，即把破碎失活的组织去除，然后缝合。

特朗普的耳朵最后会怎样？我们还有机会再看到他右耳愈后的照片吗？让我们拭目以待。

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