医学科普
发表者：于文斌 人已读
（1） 高危人群。① 童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③ DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病(multiple endocrine neoplasia，MEN)II型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如多发性错构瘤综合征、卡尼综合征、维尔纳综合征和加德纳综合征等)的既往史或家族史。
② 甲状腺自身抗体检测。自身抗体主要有抗甲状腺球蛋白抗体( anti-thyroglobulin antibodies ，TgAb )、 甲状腺过氧化物酶抗体( thyroid peroxidaseantibodies ，TPOAb ) 和TSH受体抗体( thyrotropin receptor antibody，TRAb)。
③ 甲状腺肿瘤标志物检测。甲状腺球蛋白 ( thyroglobulin Tg )、 降钙素 和癌胚抗原 ( carcinoembryonic antigen，CEA)。
④ 用于诊断的分子检测。如BRAF突变、RAS突变、
（3） 分子靶向治疗。分化型甲状腺癌存在血管内皮生长因子及其受体的高表达，以及BRAFV600E突变、RET重排、RAS点突变等基因改变。作用于这些靶点的多激酶抑制剂可延长中位无进展生存期，并使部分患者的肿瘤缩小。对于进展较迅速，有症状的晚期放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者，可考虑使用多激酶抑制剂索拉非尼。索拉非尼在我国获批的适应证是：局部复发或转移的进展性的放射性碘难治性分化型甲状腺癌。对于进展较迅速、无法手术的晚期MTC，国内已批准使用的靶向治疗药物为安罗替尼。
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发表于：2024-07-18
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