胆道阻塞引起的“黄疸”的介入治疗

发表者：吴安乐人已读

说起黄疸，许多人会望而却步，人心惶惶，害怕黄疸性肝炎导致肝炎传染，而退避三舍！其实黄疸有许多种，是有规律可循的，首先不用怕，找专家，按病因治疗即可！

如新生儿生理性黄疸，是新生儿期的必经阶段，主要是预防胆红素脑病和核黄疸发生！往往会自行消退好转！

过了新生儿期，婴幼儿阶段，溶血性黄疸就更多见了，属称“蚕豆病”，就是初夏时节，小儿吃了蚕豆后出现溶血现象，主要原因是体内缺乏G6PD转移酶，又称为葡萄糖醛酸转移酶缺乏！溶血也会在血型不符等情况下发生，红细胞膜异常、酶异常、血红蛋白异常都会导致溶血现象，血中间接胆红素显著增高，要引起重视，及时就医。

肝细胞性黄疸主要是肝细胞受损导致血中胆红素显著增高，慢性肝炎急性发作、急性传染性肝炎，慢性肝功能不全或衰竭都会导致血胆红素值升高。

最后一大类就是阻塞性黄疸，又称梗阻性黄疸，胆道系统被结石、肿瘤、炎症、手术、淋巴结肿大等等各种病因引起胆道腔内占位或外压导致胆汁无法顺利排入胆道导致胆管系统扩张，临床上表现为皮肤巩膜黄染、大便呈白陶土样，严重者食欲下降、腹胀、消化不良、皮肤搔痒等，合并感染者往往出现发热、败血症、少尿或无尿、血压下降等感染性休克，需要尽快急诊处理！

结石、胆管炎等良性病变引起的阻塞性黄疸可以通过内镜下ERCP（逆行胆胰管造影）及腔内取石治疗，一些有胃手术切除史或ERCP不成功者可以行介入PTCD术。

肿瘤、淋巴结肿大导致的阻塞性黄疸可以通过介入治疗达到胆汁引流的效果，如PTCD（经皮肝穿刺胆汁引流术）及胆道支架植入术。我们这些年做了上百例的阻塞性黄疸介入治疗，取得良好效果！下面讲述一个黄疸患者的求医之路。

毛先生家住宁波西边小镇，长年劳作，近70岁了，皮肤黝黑，但是因为数年前的胃癌大部切除术，让他体力大不如前！2年前的一天，突然出现的皮肤巩膜黄疸，让原本准备接受化疗的毛先生担心自己时日不多，忧心忡忡！经过我的耐心解释，他又重新燃起希望之火，接受PTCD治疗，谁料他的胆管是我见过最奇葩的胆管了，竟然在肝门部打了个圈圈，象盘山公路一样，形成一个圆圈⭕️。我们反复多次尝试想找到闭塞的胆管，但收效甚微！连我都想放弃进一步手术！但是毛先生意志坚强，说自己能忍受疼痛，让我再为他试试，配合得天衣无缝！功夫不负有心人，或许是他的坚强，让死神望而却步，我们奇迹般地为他顺利植入支架！毛先生身体越来越好，黄疸完全消退，2年过去了，介入治疗让他又度过美好的晚年生活，他每次回来换管，都说介入治疗太棒啦！