肾下盏结石为何不易自行排出？

肾下盏结石是肾结石的一种，形成于肾脏内的下盏区域。肾脏是人体重要的过滤器官，负责将血液中的废物和多余的水分通过尿液排出体外。然而，当尿液中的矿物质和盐类物质浓度过高时，就可能在肾脏内形成结晶，逐渐变成结石。

肾下盏的特殊结构

肾脏由多个肾盏组成，而肾下盏位于肾脏的底部，连接着肾盂。肾下盏的位置和形状使得结石在这个区域更容易形成但不易排出。

1.重力作用：肾下盏位于肾脏的底部，重力会将结石向下压制，使其更难自然排出。

2.肾下盏角度（IPA）：肾盏和输尿管夹角较小，如夹角＜30°，形成一个相对封闭的区域，阻碍结石向肾盂方向移动。

3.尿液流动不畅：肾下盏的尿液流动较慢，容易导致矿物质沉淀，进一步促进结石形成和增大。

结石大小对排出的影响

结石的大小是决定其能否自行排出的关键因素之一。一般来说，直径小于5毫米的结石有较高的自行排出可能性，但对于肾下盏的结石，即使较小，也因位置、IPA夹角以及结石形状等原因难以排出。大于5毫米的结石则几乎不可能自行排出，需要医疗干预。

自行排出的困难原因

1、尿液流动路径复杂

从肾下盏排出的尿液需要经过多个弯曲的路径，结石在这些路径中容易被卡住。

2、尿液压力不足

肾下盏的尿液压力较低，无法产生足够的力量将结石推向肾盂甚至输尿管。

3、结石形状不规则

结石通常形状不规则，有棱有角，容易在狭窄的肾盏内壁卡住。

临床干预措施

体外冲击波碎石术（ESWL）

利用冲击波将结石击碎，使其变成细小碎片，便于自然排出。

输尿管镜取石术

通过微创手术，将内窥镜和工具插入尿路，直接取出结石。

经皮肾镜取石术（PCNL）

皮肤小切口，即经皮肾镜取石术的微创手术，直接进入肾脏，碎石并取出。

肾下盏结石由于其特殊的位置和结构，使得其不易自行排出。了解其成因和预防措施，对于减少结石带来的健康问题至关重要。如果有肾结石症状，应及时就医，选择适当的治疗方式，避免病情加重。

（本文图片由AI生成）

作者介绍

黄云腾

主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。

学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。

科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。

医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。

门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院

门诊时间：

周一下午泌尿系结石主任门诊

周二上午泌尿外科主任门诊

周二下午泌尿外科特需门诊

周四上午儿泌尿结石特需门诊

门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院

门诊时间：

周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）