癫痫药应怎样口服才能有效？

药物治疗是目前癫痫治疗中最主要、最基础的治疗方案。确诊癫痫后，通常首选药物治疗。70%的癫痫患者经系统、规范化的药物治疗可以实现零发作。但由于部分癫痫患者对药物治疗存在一些盲区或误区，导致药物治疗效果可能不太理想。

常用的抗癫痫药物有哪些？

癫痫药物种类繁多，按照其作用机制和化学结构的不同，可以分为多个类别，主要包括但不限于以下几类：

1、巴比妥类

如苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等，这类药物通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用，促进氯离子内流，抑制神经元的过度兴奋，从而发挥抗癫痫的作用。

2、乙丙酰脲类

以苯妥英钠为代表，主要通过阻断电压敏感钠通道，减少神经元的异常放电。

3、双链脂肪酸类

如丙戊酸钠、丙戊酸镁，具有多重抗癫痫作用机制。

4、琥珀酰亚胺类

如乙琥胺，通过减少钙通道的活动，抑制神经元的异常放电。

5、苯二氮卓类

如地西泮、氯硝西泮等，作为GABA受体激动剂，增强GABA介导的抑制作用。

6、亚氨基苷类

包括卡马西平和奥卡西平，通过阻断钠通道和稳定神经细胞膜，减少神经元放电。

7、磺胺类

如唑尼沙胺，作用机制包括钠通道、钙通道阻滞和可能的GABA增强作用 。

8、新型抗癫痫药物

如拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等，它们通过不同的机制如兴奋性氨基酸受体拮抗、钠通道调节、GABA受体增强等方式起效。

如何正确使用抗癫痫药物？

在使用抗癫痫药物治疗的过程中，患者务必要把握以下几个关键原则：

尽早用药， 一旦确诊为癫痫，应尽早开始药物治疗，以控制癫痫发作，最大程度上减轻对正常生活的影响。

个体化用药：不同类型的癫痫发作对药物的反应不同，医生会根据发作的具体类型选择最合适的药物，并综合考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等调整药物剂量，寻找到既能有效控制发作又副作用最小的剂量。因此患者不应该盲目追求新药、自行增减药物的种类或剂量。

单药治疗优先：在癫痫治疗初期，通常建议单药治疗，即使用一种抗癫痫药物，以降低药物间相互作用的风险和减少副作用，在排除如用药剂量不足、选药不当或服药不规律等因素确认单药治疗失败后，可考虑联合用药，最好选用作用机制不同、没有药物相互作用、副作用小、治疗指数高的药物，不宜合用化学结构相同的药物。如果单药就能将癫痫发作很好地控制，就不需要增加其他药物了。

规律服药、定期随访：癫痫治疗是一个长期过程，患者需严格按照医嘱定时定量服药，不可随意增减剂量或擅自停药，以免引起病情反复或加重。定期复诊，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案，监测药物血药浓度及副作用，确保治疗效果最大化。

疗程要足，减药或停药要慢：在减停抗癫痫药物前，必须经过医生的综合评估。一般来说，癫病患者使用药物治疗后，至少持续2年以上未出现发作的情况下，才可考虑逐步减少药物的使用剂量乃至停药。通过正规系统的治疗，约有40%的癫痫患者可以完全停药。然而，对于某些特殊癫痫综合征，如青少年肌阵挛性癫痫，至少需要5年以上无发作才能考虑减停药物。确定停药复发风险很小，可以开始逐渐减停抗癫痫药物，这个过程通常需要1～2年，但如果在减药过程中再次出现发作或病情明显恶化的情况，需暂停减药并及时复诊。

癫痫通常需要长期治疗和管理，在这个过程中，患者应严格遵循医生的指导，规律、规范地用药。同时，患者要保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，定期复查，方便医生根据病情及时调整治疗策略，以获得最佳的治疗效果。