医生，我明天要打化疗了，你有什么建议吗？

虽然现在抗肿瘤药物得到了极大的发展，我们早已进入了靶向治疗和免疫治疗的时代。但是，大多数的患者在与疾病对抗的过程中，还是或多或少会接触到化疗。它除了目前仍是多种肿瘤的重要治疗手段之外，很多时候还是靶向药物和免疫治疗的“最佳拍档”，比如在肺癌患者中，化疗+EGFR-TKI就比单用TKI疗效更好；大多数情况下，化疗+免疫也比单用免疫效果要好。

因此，考虑到患者朋友们对于化疗的不了解和畏惧情绪，有些话，还是想跟即将化疗的患者朋友们说说的。

01

心理准备

首先，保持平稳、乐观、向上的心态，建立自己能够击败疾病和不良反应的信心非常重要。

空说无益，这里，我来给大家做做心理按摩。

其实所谓的“化疗”并不神秘，它无非就是输液治疗而已（也有口服化疗药），只是这一类通过细胞毒作用去杀伤肿瘤细胞的药物，我们把它称之为“化疗药物”而已，就像感染要用“抗生素”，肝功能异常要用“保肝药”一样。

当然，毋庸讳言，“化疗药”的毒副作用确实大于常用的日常药物。

但是，大家要知道，化疗诞生至今天已经快一个世纪了，在这一个世纪里，除了抗肿瘤药物在不断地更新迭代，对抗化疗不良反应的辅助药物也在快速的发展和进步。今天，我们已经有了很好的预防恶心呕吐的“三联”、“四联”方案，也有了纠正血液学毒性的升白细胞、升血小板药物等等。大家印象里化疗病房一片“呕声”的景象，已经是老黄历了，可能只有在某些影视作品中，才能看到这样的刻板印象。

当然，凡事总有例外，人与人之间的个体差异往往来得猝不及防，就像不同人之间的酒量千差万别，且往往不能以外表推断一样。所以就像毛主席讲的，我们要战略上藐视它，战术上重视它。

02

饮食上要注意什么？

化疗期间的饮食选择主要基于以下原理：在化疗期间，胃肠道由于受化疗药物的影响，往往处于一个不同程度的药物性胃肠炎状态，黏膜受损、蠕动减慢、易激惹，所以容易出现恶心、呕吐、腹泻、便秘。

先说不建议的。

由于易激惹，所以应少吃刺激性食物，如辛辣、寒凉（主要是冷饮等，常温水果并非不能吃，但应清洗干净、冬天最好用热水浴一下）、酒、浓茶、咖啡。

再者应少吃油腻食物，如炸鸡、红烧肉等，会加重恶心呕吐。

其实很好理解，像普通人晕车、孕吐的时候都不想吃油腻的。但是忌油腻不代表忌肉，一定要区分清楚，摄入优质蛋白质还是很重要的。

再说说建议的。

由于胃肠道蠕动减慢，切忌吃得太饱，容易造成消化不良，每顿饭吃个七八成饱就可以了，中间饿了可以少量加餐，也就是可以少食多餐。

相应的，为了减少胃肠道负担，建议多吃软、烂、易消化的食物，比较理想的如咸粥类：皮蛋瘦肉粥、蔬菜粥、鱼片粥等，既好消化，又能补充蛋白质、纤维素等营养成分，还可以补充盐分。还有豆腐、牛奶、蛋羹等。

由于胃肠道蠕动减慢、再加上患者卧床治疗活动减少、以及一些药物如止吐药、止疼药的影响，化疗期间患者常容易便秘，此时在饮食上应多吃膳食纤维丰富的食物，如菠菜、茄子、豆类、西兰花、猕猴桃、苹果、梨等等。

另外，多饮水，饮水除了对于缓解便秘有帮助外，也可以促进化疗药物以及肿瘤崩解产物的排泄，减少不良反应、保护肾功能。一般建议每日2000-3000ml，在餐间饮水为主，避免影响进食。如果喝不下白开水，可以辅以淡蜂蜜水，或糖分含量较低的果汁等，不建议喝碳酸饮料、咖啡、浓茶。另外，如果患有需要限水的疾病如心衰、慢性肾病等，也需要单独与医生讨论。

以上的饮食建议，主要适用于化疗期间、以及化疗后一周以内，如果反应期已过去，或者有些患者本身反应很轻微，以上的限制都可以适当放松，毕竟，我也不希望这些条条框框束缚大家享受生活。

03

会脱发吗？怎么办？

不同的化疗药物脱发的发生率差别非常大，拿肺癌常用的化疗药物来举例子，培美曲塞、吉西他滨以及铂类药物脱发发生率很低，紫杉醇、多西他赛的脱发发生率则很高。因此在用药之前，可以向医生了解所用方案是否容易引起脱发。

如果所用的是脱发发生率低的方案，这方面就不必太焦虑。

如果所用的是脱发发生率高的方案，实话实说，现在没有特别理想的预防方式，大家在网上也许可以看到冰帽、头皮止血带等方法，但可操作性差、舒适性也差，临床很少采用。

我的建议比较简单粗暴：如果应用的是脱发发生率比较高的方案，建议一旦开始脱发，就直接把头发剃掉。

首先我认为这在心理上会获得一种主动权，就是我依然可以把控自己的身体，是我主动剃的，而不是被动无奈的脱落；其次在实际层面上，剃掉本身其实也会比逐渐脱落斑驳稀疏的头发美观利索。

当然对于女性来讲，剃掉后也可以考虑佩戴假发，有些高质量、或订做的假发，几可乱真。

另外，几乎所有化疗引起的脱发，都会在化疗停止后3个月左右重新开始生长。甚至有些人头发再长出来时发质比之前还好。所以，无需过分烦恼，要对未来保留期待。

04

化疗期间可以运动吗？

首先肿瘤患者是鼓励进行适当的运动的，适度的运动可以缓解癌因性疲乏和化疗所导致的疲乏、可以改善抑郁和焦虑情绪，也能提高对于化疗的耐受性。

但是首先要排除一些运动的禁忌，比如：重度衰弱和疲乏、存在比较严重的白细胞减少、血小板减少以及贫血，合并比较严重的心肺功能异常，存在活动性血栓，以及容易发生病理性骨折的骨转移。这些患者往往很难自行判断，所以建议患者朋友咨询主管医生关于运动的建议。

简单来说，如果没有相关禁忌，在化疗期间可以进行相对缓和的低-中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、太极拳、八段锦等（低强度指在运动的同时能说话能唱歌，中等强度指在运动的同时能说话不能唱歌）。注意要量力而行，循序渐进，不可过量，过量反而会加重疲乏。

好吧，今天就先说这么多，未尽之处，未来有机会再补充。希望能帮到大家。