脑梗了，痔疮出血怎么办？

徐阿姨最近经常头昏，甚至有时恶心，到医院急诊查头颅CT，显示徐阿姨发生了腔梗，建议她留观，静脉滴注舒血宁注射液，静滴了一个晚上，徐阿姨的头昏症状明显改善，但上厕所便血量多不止，这可吓死徐阿姨了，原来徐阿姨既往有痔疮病史，平时也偶有便血症状，此次静滴活血药物后，便血症状加重，内科医生不敢再用活血药物了，建议她到肛肠科诊治，肛肠科建议她行痔注射术，术后1天，徐阿姨安全出院，又回到急诊继续她的舒血宁之旅。

脑梗患者需要活血，痔疮出血需要止血，抗凝与止血似乎成了不可调和的两兄弟。因此，针对脑梗患者痔疮出血的情况，我们建议：可以采取以下措施进行处理：

1.评估出血情况：观察出血量的多少和出血持续时间，如果仅是在大便时粪便上或手纸上沾染一些血，可先进行观察处理；如出血量大、持续时间长，并且伴随水肿、疼痛等情况时，则需要考虑及时就医。

2.生活护理：凉水坐浴：可以帮助减轻疼痛和缓解炎症、减少出血；避免辛辣刺激食物：减少痔疮的刺激和出血风险；养成好的排便习惯：定时排便，避免长时间用力排便，减少痔疮出血的可能性；多吃膳食纤维类食物：保持大便通畅，预防便秘，减少痔疮出血的诱因；发生痔疮出血，特别是观察到痔核渗血或滴血，可考虑用有芯的卷筒纸局部压迫止血，若出血量多或有活动性出血点，建议到医院肛肠急诊就诊。

3.药物治疗：轻度痔疮出血患者可以考虑使用痔疮药物进行治疗，以缓解出血和炎症，目前太宁栓已经断货了，但可以考虑采用肛泰软膏注入肛内，可以取得异曲同工的效果。但需要注意，由于脑梗患者可能正在使用溶栓或抗凝药物，需谨慎选择药物并避免与其他药物发生相互作用。

4.就医治疗：当出血情况较严重或无法通过自我护理改善时，建议及时就医，医生可能会建议进行肛门指诊或其他相关检查，以确定痔疮的情况，并给出相应的治疗方案。如果痔疮出血与脑梗治疗中的药物使用有关，医生可能会调整药物剂量或更换药物，以减少出血风险。

5.积极的保守治疗：对于痔疮出血严重、药物治疗无效或反复发作的患者，可能需要考虑注射治疗。

痔注射治疗中国专家共识（2023）

推荐意见1：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔保守治疗无效患者应首选注射治疗；Ⅳ度内痔、内痔出血和混合痔的患者可以选择注射治疗。（推荐等级：强推荐）。具体选择需根据患者的具体情况和医生的建议进行。

总之，脑梗患者痔疮出血时需要根据出血情况采取相应的处理措施，并注意生活护理和药物治疗。如出血情况严重或无法改善，应及时就医并接受专业治疗。