化疗不敏感小肺小细胞肺癌患者质子放疗后肿瘤接近消失

患者2024年1月因无意间触及锁骨上肿块，胸部CT示：“左肺上叶肺门旁占位并左肺上叶局限性肺不张，双侧锁骨上下窝区、左侧肺门区及纵隔内肿大淋巴结”。确诊为小细胞肺癌。化疗联合免疫治疗6周期，效果不显著。

来找我就诊，跟家属沟通可以放疗，淋巴结比较多，纵隔多发，双侧颈部都有，考虑患者已行免疫联合化疗6周期，年龄偏大，不再化疗，单用放疗。

家属选择了质子放疗，开始是半程质子半程光子，放疗5次后，老人自己摸着颈部淋巴结明显退缩，复查肿瘤标志物显著下降，给予复位，肿瘤显著退缩，家属看到质子效果好，老人还没有不适，强烈要求全程质子，在整个过程中，患者仅出现了轻度的食管炎。

放疗结束1月复查，肿瘤退缩非常理想，目前看还没有明显的肺炎（质子计划双肺受量都比较低）。

仅为个案分享，不作为临床实践证据！质子放疗的确有优势，但价格较高，无法保证100%有效，选择质子一定要考虑充分。