三叉神经痛需要个体化治疗

1 . 号称“天下第一痛 ”的三叉神经痛

三叉神经痛 是常见的头面部神经病理性疼痛 ，主要表现为头面部三叉神经分布区域内急促的、闪电样、刀割样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛，突然发作，突然停止 ，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会诱发阵发性的剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，但发作间歇期同正常人一样。随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。 罹患此疾病者痛不欲生，严重影响生活质量 。

典型三叉神经痛特点：烧灼，电击，刀割，针刺，撕裂

2 . 三叉神经痛的发病机制

3 . 三叉神经痛的治疗

a) 药物治疗（首选）

最常用的药物有卡马西平，加巴喷丁，普瑞巴林，绝大多数患者有效。但药物有一定的副反应，

b) 射频热凝

通过一根射频热凝针穿刺三叉神经面部分支，通过热凝作用来毁损痛觉纤维，进而达到止痛目的；

c) 微血管减压术（ MVD）

是一种针对病因的微创治疗方案：通过耳后开一小切口，显微镜下找到三叉神经及压迫之血管（通常是动脉），用特殊材料将三叉神经及血管隔开，手术即完成了。如果没有明显血管压迫，可对三叉神经行梳理术。止痛效果达98%以上。

耳后皮肤小切口

用特殊材料将三叉神经及血管隔开

无明显血管压迫，可行三叉神经梳理

d) 伽码射线照射治疗

以一定剂量的伽码射线对三叉神经根部进行照射，毁损痛觉纤维，进而达到止痛目的

e) P BC （经皮穿刺球囊压迫技术 ）

局麻或全麻下，在X 线透视导引下，经患者口角旁的皮肤穿刺入一个球囊套管针至卵圆孔，从穿刺针内置入球囊导管到Meckel腔，向导管内注射造影剂，使导管尖端的球囊在Meckel腔内充盈，压迫三叉神经节及神经根，损伤传导痛觉的神经纤维，从而达到缓解疼痛的目的。如下图

图示穿刺针的穿刺部位，穿刺路径及球囊压迫部位。

X 线透视导引下球囊在Meckel腔内充盈，压迫三叉神经节及神经根，损伤传导痛觉的神经纤维

小结：

1. 三叉神经痛是头面部疼痛的最常见原因，号称天下第一痛，病人非常痛苦。
2. 三叉神经痛有很多治疗方案，口服药物是首选方案，治疗效果因人而已，需个体化治疗
3. 绝大多数患者（大于99%）经过个体化治疗方案，可以止住疼痛，恢复正常生活。