辩证行为/正念在非自杀性自伤中的治疗作用

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Linehan研发的辩证行为疗法起初由认知行为疗法发展而来，主要被用于伴有边缘性人格障碍的慢性自我伤害患者。辩证行为疗法以生物社会理论和辩证法为基础，融合了东方哲学和禅学的思想，并综合运用了精神分析、认知一行为等多种疗法。该疗法主要包括以下四种治疗模式：

（1)个体治疗：评估和解决技能、动机等问题从而增加来访者的自我效能感；

（2)团体治疗：强调行为技能的训练，主要包括正念、痛苦承受、人际效能和情绪调节；

（3)电话联系；

（4)治疗师团体讨论等。

辩证行为疗法重点发展减少危及生命的行为。一些研究已经证明，与常规治疗(Treatment As Usual, TAU)相比之下，辩证行为疗法可以更多的减少自伤行为(非自杀性自伤和自杀性自伤考虑在一起)。

我们所开展的正念禅疗与上述治疗理念类似，非常适合非自杀性自伤中的治疗。

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Katz等在儿科住院病房64个青少年的准实验研究中比较了辩证行为疗法和

常规治疗的疗效。在一年后，辩证行为疗法组减少了非自杀性自伤的发生率，但

是与常规治疗组并没有统计学意义上的显著差异。其中常规治疗主要包括心理动

力学的个体及小组治疗。这一发现与辩证行为疗法在成人中的研究结果类似：辩

证行为疗法组的非自杀性自伤发生率有所减少，但与其他合适可用的治疗相比却

并无显著差异。

一个专门针对青少年的辩证行为疗法的修正版本(DBT-A)己经被进一步的研究。Fleischhaker等出版了一个相关性研究的结果：该研究中，包括了有非自杀性自伤史以及其他边缘性人格障碍症状的12个青少年，他们都经过了辩证行为疗法修正版本的治疗。在1年的随访期内，辩证行为疗法修正版本被发现可以有效地减少非自杀性自伤的发生率以及其他边缘性人格障碍的持续的症状。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》