血管瘤八十问（第一期）

婴幼儿血管瘤（草莓状血管瘤）80个临床常见问题解答（前十问 ）

传统称呼的“血管瘤”是几十种疾病的统称，包括了真性血管瘤、血管畸形、血管源性肿瘤等等。其发病机理、病程演变、治疗方法、预后不尽相同。婴幼儿血管瘤发病于婴幼儿时期，是这一类疾病中发病率最高的。其临床表现和症状多变；针对不同临床表现和发展阶段的治疗方法多变，家长对这个疾病的正确认识和对治疗的理解配合对治疗成功会起到关键作用。在此，对婴幼儿血管瘤临床上一些常见问题加以总结。

1.什么是婴幼儿血管瘤？

婴幼儿血管瘤是较为常见的儿童期良性肿瘤，婴幼儿发病率高达2.5%－10%，男女比例为1：3～5，好发于头颈部。婴幼儿血管瘤一般具有自限性，可分为增殖期，消退期及消退后期3个阶段。常在出生后l～2周出现，在出生后l～2个月时进入快速增殖期，出生后9～12个月停止生长，随后的l～5年进入缓慢的自行消退期。据文献报道，至5岁时，50%以上的血管瘤完全消退，8-9岁时，90%完全消退，最长消退可持续至12岁。最终20%～40%患儿残余皮肤改变。

2.婴幼儿发生的“血管瘤”一定是婴幼儿血管瘤吗？

不一定是婴幼儿时期发生的所谓的“血管瘤”都是婴幼儿血管瘤，包括很多种疾病。这种真性血管瘤可分为婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma，IH)和先天性血管瘤（congenital hemangiomas）两个亚类，其中婴幼儿血管瘤最为常见。先天性血管瘤较为罕见，出生时即存在病变。先天性血管瘤进一步可分为快速消退型（RICH）、不消退型(NICH)和部分消退型（PICH）。一些先天性皮肤红色改变包括“中线性红斑”、“葡萄酒色斑”等也容易被误诊为婴幼儿血管瘤。这些疾病的发展趋势和治疗方法和婴幼儿血管瘤完全不同，需要具备一定的专业知识和临床经验加以鉴别。

3.婴幼儿发生的“鲜红色斑块”一定是婴幼儿血管瘤吗？

婴幼儿发生的“鲜红色斑块”不一定是婴幼儿血管瘤，上一问题中提到的疾病都有可能呈现为颜色深浅不一的红色斑块。同理，也不是所有的婴幼儿血管瘤都表现为鲜红色，相当一部分皮下或者粘膜下深部血管瘤表现为类似静脉畸形（海绵状血管瘤）的蓝色包块。

4.为什么不是所有的婴幼儿血管瘤都呈现草莓状改变？

婴幼儿血管瘤因为大多数表面呈现鲜红色颗粒状改变，我们往往称之为草莓状血管瘤。但是有一部分位于皮下深部组织内的婴幼儿血管瘤，表面的皮肤没有波及或者很少波及，往往呈现皮肤颜色正常或暗蓝色的改变，而不是草莓样。

5.什么叫混合性血管瘤？

针对婴幼儿血管瘤，混合型血管瘤的含义是表面皮肤和皮下深部组织同时存在着婴幼儿血管瘤，我们称之为混合性血管瘤。混合样血管瘤的治疗和单纯的表面皮肤的表浅的血管瘤治疗方案是有一定区别的。

6.婴幼儿血管瘤的病因是什么？

婴幼儿血管瘤目前没有明确的病因。推测可能是在胚胎发育早期受到一些不明原因干扰因素导致部分血管的发育异常。

7.婴幼儿血管瘤是遗传性疾病吗？

不是。目前只有有极少数婴幼儿血管瘤表现为母亲和孩子同时患病，没有证据显示这是一个遗传性疾病。

8.婴幼儿血管瘤是先天性的吗？

大约有30%-40%的婴幼儿血管瘤在出生时没有任何迹象的，而是在出生一两周之后出现鲜红色的斑点，然后出现一个快速生长的过程。

9.婴幼儿血管瘤生长快慢？

婴儿血管管瘤的生长速度无法一概而论。有的病例可以是一个局限性红斑，一直稳定到一岁以后逐渐消退。也可以从出生时正常的皮肤在一两个月内演变成半侧颜面部或者整个手掌等范围很大的病变。因此，早期发现，根据病情变化动态调整治疗方案是关键。

10.婴幼儿血管瘤的生长趋势特点是什么？

本文第一个问题已经提及。对婴幼儿血管瘤生长趋势的理解有助于医生根据不同时期调整方案，有助于缓解家属焦急的心理，也有助于避免对疾病的忽视治疗。