桡骨远端骨折的治疗：循证临床实践指南（2020/2021）

美国骨科医师学会（AAOS）于2020年12月，美国手外科学会（ASSH）于2021年05月发布的《桡骨远端骨折的治疗：循证临床实践指南（2020/2021）》。这也是目前最新版的《桡骨远端骨折的治疗：循证临床实践指南》，本推荐指南共有7条，这次更新增加了1条阿片类药物镇痛的专家共识。

1. 关节镜辅助

在治疗桡骨远端骨折患者时，使用关节镜辅助和不使用关节镜辅助的结果没有差异。

（推荐强调：★★★）

2. 家庭康复训练

在桡骨远端骨折治疗后，独立的家庭康复训练和在医生监督下康复治疗的结果没有差异。

（推荐强调：★★）

3. 手术适应症（非老年患者，65岁以下）

对于非老年患者（65岁以下）手术适应症：①桡骨缩短＞3mm，②背侧倾斜角＞10度，③关节内移位或出现台阶＞ 2mm。

（推荐强调：★★★）

4. 手术适应症（老年患者，65岁及以上）

强有力的证据表明，与非手术治疗相比，对老年患者（65岁及以上）进行手术治疗并不能改善患者自我报告的长期预后。

（推荐强调：★★★★）

5. 术后X线评估频率

有限的证据表明，基于桡骨远端骨折手术治疗的患者，术后X线评估的频率对患者自我报告的骨折预后的结果没有影响。

（推荐强调：★★）

6. 固定技术

强有力的证据表明，对于完全关节内或不稳定的桡骨远端骨折，尽管掌侧锁定钢板可在短期内（3个月）早期恢复功能，但是不同的固定技术在影像学或患者报告的结果上没有显著差异。

（推荐强调：★★★★）

7. 镇痛管理：阿片类药物使用

在缺乏足够的证据的情况下，专家组认为，对于经历桡骨远端骨折治疗的患者，应考虑阿片类药物和多模式疼痛管理策略。

（推荐强调：★）

1、本指南原文参考文献：

①American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Distal Radius Fractures Evidence-Based Clinical Practice Guideline. www.aaos.org/drfcpg. Published December 5, 2020。链接：https://www.orthoguidelines.org/topic?id=1034＆tab=all_guidelines。

②Amal RN, Shapiro LM. American Academy of Orthopaedic Surgeons/American Society for Surgery of the Hand. Clinical Practice Guideline Summary Management of Distal Radius Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Feb 15;30(4):e480-e486. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00719. PMID: 35143462.

③Shapiro LM, Kamal RN; Management of Distal Radius Fractures Work Group; Nonvoting Clinical Contributor; Nonvoting Oversight Chairs; Staff of the American Academy of Orthopaedic Surgeons and the American Society for Surgery of the Hand. Distal Radius Fracture Clinical Practice Guidelines-Updates and Clinical Implications. J Hand Surg Am. 2021 Sep;46(9):807-811.

2.推荐强度说明