慢性萎缩性胃炎：胃的“隐形杀手”

慢性萎缩性胃炎是什么？

慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜慢性炎症，随着时间的推移，胃黏膜的腺体逐渐萎缩，胃酸分泌减少，胃黏膜变薄，甚至消失。这种情况可能增加胃癌的风险。

萎缩性胃炎or非萎缩性胃炎？

既然有萎缩性胃炎，那有没有非萎缩性胃炎呢？

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体的萎缩，可能伴有肠上皮化生和上皮内瘤变（异型增生），这是胃癌发展的前期阶段。

非萎缩性胃炎（也称为慢性浅表性胃炎）的病理变化主要局限于浅部的黏膜层，胃黏膜有炎症但腺体没有萎缩，通常不伴有肠化生和上皮内瘤变。

慢性萎缩性胃炎的原因有什么呢？

1. 幽门螺旋杆菌（Hp）感染：被认为是慢性萎缩性胃炎的主要病因之一，Hp感染几乎均会引起胃黏膜的活动性炎症，长期感染可导致胃黏膜萎缩及肠化生。

2. 不良饮食习惯：长期饮用浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷等刺激性食物，或经常食用粗糙的食物，这些习惯均可引起胃黏膜反复损伤、修复，导致慢性萎缩性胃炎的发生。

3. 胆汁反流：胆汁可损伤胃黏膜屏障，使黏膜修复功能减弱，从而导致慢性萎缩性胃炎。

4. 维生素缺乏：特别是维生素B12、叶酸的缺乏，以及幽门螺旋杆菌感染抑制胃黏膜分泌维生素C，可能加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。

5. 免疫因素：胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关，可能涉及抗壁细胞抗体和内因子抗体。

6. 遗传因素：具有胃癌家族史者可能存在易感因素，故而发生慢性萎缩性胃炎的风险更大。

7. 年龄因素：慢性萎缩性胃炎在老年人群中更为常见，可能与胃黏膜的退行性变化有关。

8.其它：长期大量使用某些药物如非甾体类抗炎药、吸烟、酗酒等也可能与慢性萎缩性胃炎的发生有关。

出现什么症状可能是慢性萎缩性胃炎呢？

1. 消化不良症状：包括上腹痛或不适、上腹胀满、早饱、嗳气、恶心等。

2. 腹痛：可能表现为间歇性的隐痛或钝痛，严重时可能为剧烈绞痛。

3. 饱胀感或烧心：少量进食后感觉已饱，或胃部有烧灼感。

4. 嗳气：频繁打嗝，感觉胃部气体上涌。

5. 恶心和呕吐：无明显诱因的频繁恶心，可能伴有呕吐。

6. 反酸：口腔中感觉有酸性物质，可能由于炎症刺激胃酸分泌过多引起。

7. 全身症状：部分患者可能有食欲不振、乏力、消瘦、贫血等全身症状，或出现健忘、焦虑、抑郁等精神症状。

但是，也有部分患者可能没有明显症状，如果出现上述症状，应当及时就医检查，必要时进行治疗。

慢性萎缩性胃炎怎么诊断呢？

胃镜检查：通过胃镜可以直接观察胃黏膜的状况。

活组织检查：取胃黏膜组织进行病理学检查，确诊萎缩性胃炎。

幽门螺杆菌检测：通过呼气试验、血清学试验或组织学检查。

检查报告上的C1、C2、C3是什么意思呢？

慢性萎缩性胃炎根据累及黏膜分布范围的不同分为C1、C2、C3和O1、O2、O3六种类型，即木村-竹本分类。

胃黏膜萎缩沿胃窦小弯向上发展，尚未累及贲门，称为C（close）型，即闭合型，分为C1、C2、C3：

C1：病变局限在胃窦部

C2：病变进展到胃角

C3：病变进一步发展到贲门

黏膜萎缩累及贲门，且一直向胃前后壁延伸，称为O（open）型，即开放型，根据萎缩范围分为O1、O2、O3，程度比闭合型的更加严重：

O1：萎缩达到贲门部小弯侧

O2：O1和O3之间

O3：全体大弯侧皱襞消失

木村-竹本分类示意图，图片来源：Kodama Masaaki et al. Endosc Int Open 2015;03:E311-E317

我的胃镜报告里出现慢性萎缩性胃炎

一定会发展为胃癌吗？

胃癌的发展通常经历几个阶段：从慢性非萎缩性胃炎开始，可能发展为慢性萎缩性胃炎，随后可能出现肠上皮化生和不典型增生，最终可能发展为胃癌。

根据统计，萎缩性胃炎患者每年的胃癌发生率在1%左右，也就是只有少数的慢性萎缩性胃炎患者可能会发展成胃癌。

而且，这是一个长期的过程，在这一发展过程中，有很多机会可以进行干预治疗，阻止疾病进一步进展。

生活当中可以采取什么措施预防呢？

预防慢性萎缩性胃炎涉及到生活中的方方面面，具体可以从以下方面入手。

1. 保持饮食健康：保持规律的饮食习惯，避免过饱和过快进食。选择新鲜、营养均衡的食物，增加蔬菜和水果的摄入。

2. 合理摄入盐分：高盐食物可能损伤胃黏膜，应减少食用咸菜、腌制品等高盐食品。

3. 避免刺激性食物：减少辛辣、油炸、烧烤等刺激性食物的摄入，这些食物可能加重胃黏膜的炎症。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会刺激胃黏膜，增加慢性胃炎的风险。

5. 控制体重：肥胖可能增加患慢性胃炎的风险，通过健康饮食和适量运动来维持适宜的体重。

6. 根除幽门螺杆菌：如果检测出幽门螺杆菌感染，应按医嘱进行规范化治疗以根除细菌。

7. 避免长期使用损伤胃黏膜的药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs）等，如需长期服用，应在医生指导下使用。

8. 定期体检：定期进行胃镜检查，特别是有胃部不适症状或有胃癌家族史的人群。

9. 调节压力：长期精神压力可能影响胃健康，通过运动、娱乐、社交活动等方式合理释放压力。

10. 保持良好的个人卫生：预防感染，注意食物安全和饮用水卫生。

慢性萎缩性胃炎的生活化干预，图片来源：https://bbs.guahao.com/topic/tNRMO233368454659391488

通过上述措施，可以有效降低患慢性萎缩性胃炎的风险，并有助于维护整体的胃健康。如果出现胃部不适症状，应及时就医检查。